-农工民主党中央提出 民营医院需要政策支持

　　2003-3-53:51:33□本报记者木佳

　　 为使民营医院的发展有法可依、有章可循并保障其健康发展，农工民主党中央建议有关职能部门尽快拟定 关于发展民营医院的意见和规定，出台与之相配套的政策法规，使民营医院有相对宽松的政策环境。近年来，我国医疗卫生事 业的发展，顺应基本经济制度的特征和要求，卫生资源结构正由单一公有制向以公有制医疗机构为主体、多种所有制形式 与经 营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局转化。现有的医疗机构中，除政府、事业单位、国有企业投资开办的 医院外，还诞生了一批私营、非国家控股的股份制、股份合作制、中外合资合作的民营医院。民营医院经营机制灵活，其所实 施的市场化、企业化改革，创建了医疗改革的新型模式，已经走在了公立医院的前面，对现行的医疗体制产生了强烈的冲击； 民营医院吸引了不少具有丰富临床经验的中高级退休离职的医务人员，使其门诊量和病床使用率明显提高；许多民营医院将其 经营方针定位于与公立医院“错位竞争”，树立“以人为本”的服务理念，促进了新型医院文化的构建。因此，民营医院的出 现，既给医疗市场注入了新的活力，又对改善医院的服务态度、降低医疗费用发挥了积极的推动作用。民营医院作为在市场经 济条件下发展起来的新生事物，既显示出旺盛的生命力，同时也面临着一些影响其生存和发展的障碍及问题。据农工党中央参 政议政部的负责人介绍，目前，我国民营医院存在的问题是政策、法规不够完善。现行关于民营医疗机构管理的配套政策如价 格、税收、财务管理等政策尚未出台，现有的医疗机构管理法规和法律，如《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施 细则》等，都是在分类管理政策出台前颁布的，很多条款如医疗机构设置、资源投入和监管方面都带有明显的计划经济体制色 彩，使分类管理的目标难以达到，进而影响民营医院的生存环境。此外，民营医院还缺乏公平竞争的良好环境。鼓励社会资本 、民间资本进入医疗领域就必须让公立医院和民营医院在同样环境下进行公平竞争。但是，由于体制的局限性使部分地区的公 立医院和民营医院在申办、发展、医保定点、建设用地、资金贷款等方面未能享受同等待遇。比如，基本医疗保险定点医疗机 构管理暂行办法并不排斥营利性医院，其认定的核心条件是医疗服务收费水平和医疗服务质量两个指标，凡是合法成立的医疗 机构，只要服务质量、收费标准能达到基本医保的条件，就可以成为医保定点单位。但是一些地区城镇职工基本医疗保险定点 医院的认定存在“一刀切”现象，凡公立医院，一律评为医保定点单位，而大多数营利性医院基本都没有医保定点资格。民营 医院在承担巨大的经营风险和一定社会责任的同时，面临着比公立医院更多的困难。对于民营医院来说，也需要加强自身建设 。部分民营医院家族式的企业管理方式正逐渐成为其健康发展的潜在制约因素；在一些民营医院的管理制度中，如用人及分配 制度，存在着违反劳动法的现象；一般的民营医院多半没有为员工购买养老和医疗保险，有严重的短视行为；在人才培养和保 护方面也显得比较脆弱，容易出现青黄不接的局面；民营医院和医生为了争取病员，不时提出一些不切实际的承诺，误导群众 ，引起医患矛盾；有的民营医院进药渠道混乱，药品质量得不到保证；有些医院为了树立形象，盲目地摊大求高，使已经相对 过剩的医疗资源呈扩张趋势等。这些都影响了整个民营医院的声誉，制约了自身的发展。农工民主党中央经过大量的调研，为 民营医院的发展提出如下建议：首先，要转变观念，鼓励和支持民营医院的发展。政府鼓励和支持民营医院的发展，一是要解 放思想，转变职能、转变观念，充分认识民营医院是现行医疗市场的组成部分，全面优化民营医院的发展环境，为民营医院的 发展创造各种良好的外部环境；二是要在税收、价格管理、市场准入、医疗保险定点、资金贷款等政策上给予民营医院与公立 医院同等的待遇，创造有利于促进民营医院生存和发展的政策环境；三是要支持和帮助民营医院提高管理水平，积极引导它们 逐步建立现代医院管理制度。为使卫生资源的宏观调控作用得到充分发挥，促进卫生行业体制创新，引导民营医院科学规划布 局，必须将民营医院纳入卫生全行业管理。政府在政策导向上应鼓励高起点、高层次、高质量的营利性医院脱颖而出，在机构 和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、科研课题招标等方面，同等对待民营医院。有关管理机构在今后进一 步加强对民营医院管理的同时，也要为民营医院的建设和发展办一些实事。如定期举办民营医院院长培训班，向民营医院开放 有关医药业务建设项目、重点专科建设项目、专科人才培养等，帮助民营医院进一步提高综合素质。随着非公有制经济的进一 步发展，社会资本进入医疗市场是一个趋势和发展方向，它对于促进卫生改革具有积极的推动作用。政府要正确引导社会资本 向民营医院的投入，鼓励大的投资商进驻医疗市场，在医疗资源的配置、专科特色、服务群体等方面给予适当的指引，使社会 资本流入医疗供给相对短缺的市场，满足卫生事业全面发展的需要。政府要尽快制订相关的投资政策法规，保证资本投入市场 向规范健康的方向发展。要建立医疗市场的准入机制、预警机制和退出机制，加大医疗市场监管力度。医疗机构的建立和发展 与民生密切相关，因此对民营医院的管理一是要发挥行业主管部门对民营医院的行政监管职能作用；二是要建立医疗市场的准 入机制，对民营医院的准入按有关法规审查其主体的资质，保证民营医院的质量；三是为防止民营医院为牟取暴利而行为不规 范，应该设立预警机制，以便适时地进行政策调整，规范民营医院的经营行为；四是要建立严格的退出机制，对行为不规范、 服务质量差的民营医院要坚决要求其退出或整改；五是民营医院要加强自身建设，对广大医护人员加强自律意识的教育，健全 内部控制制度，建立守法经营、严格监督的约束机制。(5F2)