冯明：卫生资金筹集不能依靠彩票

　　□冯明

　　1月21日，中国医疗卫生体制改革国际研讨会在清华大学召开。清华大学专家在会上建议，国外的经验表明，卫生资金来源还可以考虑通过发行卫生福利彩票等办法来筹集。

　　专家们有关多渠道筹集资金的出发点是积极的，但是，从发达国家的实践来看，卫生资金来源主要是政府拨款，像发行彩票这样的做法并不具有普遍意义。据笔者所知，一些发达国家发行卫生福利彩票更重要的目的在于普及公益意识，激发公众的爱心。这一点或许胜过筹集资金本身。如果我们在财政投入不足的情况下，就采取发行卫生福利彩票的做法来筹集资金，反而容易主次颠倒，掩盖政府所应承担的责任。更具体地说，卫生资金既不能像发行彩票那样筹集，也不能像中奖那样让公众享受医保。无论是资金的筹集还是享受医保的人群，都应该是非常明确的。

　　我国医疗问题之所以居高不下，根源在于两点。其一是国家医疗投入资金不足。我国卫生投入仅占GDP的4%，西方发达国家达到了16%至20%以上。其二是医疗资源配置严重不均。从地域差异来看，医疗资源主要集中在大城市。从群体差异来看，政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的（《中国青年报》2006年9月19日报道）。

　　从中不难看出，增加财政对卫生领域的投入，使有限的医疗资源得到公正、合理、高效的配置，是目前亟需解决的问题，如果财政投入跟不上，靠发行彩票只能是杯水车薪。而且，发行彩票本身也有许多局限性。首先，在我国，真正买彩票的人相当一部分并非热心于公益事业，而是为了瞬间暴富，因而，在买彩票者当中，不少人反而是收入较低的人。

　　其次，彩票本身的管理和使用已经暴露出了一系列问题。国家

审计署曾发布报告指出，每年100多亿元彩票公益金在收缴中央财政后“直接拨付相关部门安排使用”，而没有纳入中央财政预算。国家审计署报告中也指出，2003年至2004年，国家体育总局用于彩票印制、发行，但支付的发行费超过实际需要，在扣除全部成本费用后，体育彩票管理中心所办的两家公司获利高达5.58亿元。去年9月审计署公布的报告又披露，国家体育总局擅自用2787.4万元彩票进行

股票投资。既然如此，谁能保证通过发行彩票筹集的卫生资金不被挪用？

　　无论是筹集卫生资金还是让公众分享医保，都不能像摸彩票一样撞运气，它需要政府积极承担起更多的责任。