叶檀：欣弗之祸 垄断型商业生态的恶性互动

　　叶檀 每经评论员

　　一种普通的抗菌注射液———欣弗，在全国十个省市引发严重不良反应，截至8月5日，已导致三人死亡。卫生部紧急通知停用，药品紧急停产，药监局开始全面调查。

　　当一个药品出现了问题，我们可以称之为偶然事件，但已反映出商业系统有纰漏存在；如果是一批产品均出现问题，那我们有理由质疑系统的有效性；而在系统展现出腐烂的背面之后，各方面应该施加适当压力，要求对这一系统进行革新。

　　如若透视整个事件的发展过程，我们会发现一个上下互动的恶性循环的商业生态。从体制内而言，作为核心监管机构的药监局是否正确地行使了自己的权力值得怀疑，民众的质疑已经溢出监管效力不高的范畴，直接怀疑药监局官员在利益驱使下，丧失监管者的立场与投机商人猫鼠同眠。药监局郝和平、曹文庄等人案发，直接印证了这一猜测。同为克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，就有安徽华源的欣弗、华北制药集团的克林美、新华制药的力派、山西普德药业的福德、苏州第一制药厂的凯甫菲、鲁抗辰欣药业的良辰等诸多产品，所谓一药多名、市场监管无序确非虚言。

　　从体制外而言，那些药品与医疗器械生产企业、药品掮客、医疗机构对于市场的作用同样经不起推敲。药品暴利使患者深受其害，而这些企业因为不择手段使自己变成商业贿赂的化身。上有逐利的监管者，下有投其所好、彻底丧失商业诚信的生产者与使用者，红顶黑帮与无良商帮两下夹攻，使我国医疗药品领域乱象频生，难以自拔，最终表现出来的是良知的集体沦丧。

　　齐二药事件中，伪劣原材料在国家批准的药品中毫不顾忌地登场，此次欣弗事件，不顾监管部门2003年对克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液严重不良反应的警告———截至2003年第一季度，有关克林霉素注射液的不良反应病例报告共596例，这一药物依然大行其道。医院无视严重不良后果，滥用药物尤其是抗菌类药物，是人尽皆知的事实。医疗用药以不死人为底线的结果，必然是死亡事故常常发生。

　　药品之害缘于垄断。审批环节的垄断自不必说，其他诸如采购环节、使用环节，无不靠垄断为生。有小权者依靠小垄断获取小收益，有大权者则以大垄断获取大收益。

　　以往以加强行政力量促监管的改革路径，常常事与愿违，增加了药品领域的食利阶层，导致

　　欣弗事件发生后，药厂虽然派人四处“协助调查”，但见诸报端的声明则是，“我们生产的药物符合国家制定的各项标准，目前我们还没有收到质检部门的检验结果，但药品本身肯定没有质量问题”，而安徽省药监局也表示，在最终结果出来之前，对产品还不能定性。

　　虽然对产品暂无法定性，但面对遭受苦难的患者和死亡者家属，有关方面难道就不能真心诚意为已发生的严重局面道歉吗？制药企业与当地药监局的态度让人痛心。

　　要根治欣弗之祸，应该定向攻击致祸症结。第一，与利益、生命攸关的药监局等部门的工作应该受到有关部门的严格监督，阻止红顶官员向黑帮利益团伙转化的任何可能性；第二，除了审批等权力之外，打破采购、使用等环节的垄断性，尽可能减少寻租人数，使定价趋于理性；第三，在审批新药过程中，应采取专家库数量，减少垄断型专家与垄断型官员结合分肥的机会；第四，学习美国上世纪初的做法，以严法整肃药品市场，法律介入，给予受害者以高价赔偿，以惩罚性赔偿震慑潜藏着的商业无良者；第五，在有关人的生命的行业，有污点前科的人应该被施以禁入性惩罚。