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针对全国政协委员朱宗涵提出的降低药价，在医生门诊费外加收固定的“处方处置费”建议，昨日《新京报》刊发社论，认为政府应该对此建议予以深入考虑，理性权衡改革成本，推进医药分离。作为医生，笔者赞成这一改革思路，也想强调一点，就是在推进这一改革过程中，我们必须考虑一个问题，就是保护医生的工作积极性。
目前以经济效益为衡量标准的办法虽然有很多弊端，但在一定程度上具有奖勤罚懒
的作用，在某些时候也的确促使部分医院和医生为了得到更多患者的认可，而不断提高自己的医疗水平。如果通过改革，取消了药品加价，同时又碍于公众的压力，不能够很快提高医生的诊疗费，医院不挣钱了，这样的指标肯定也得相应取消，那么医生是不是又要回到以前那种干多干少一个样的状况？不要忘了，在医疗改革之前，医院和医生因为缺乏必要的考核指标，推诿病人，态度生冷，人浮于事的情况时有发生。这一度让患者头疼。市场化的改革虽然出现了很多问题，但医院在对待患者的态度上的确有一定的进步，现在，有问题要改正，但若倒水就一起把孩子倒出去，也不是明智的办法。
从近期开办的平价医院反馈来的消息，似乎能印证一些我在这方面的担忧———在平价医院，不论效益如何，都会给医生相对固定的工资，此外还根据工作量领取报酬，比如每看一个病人，再给医生8毛钱提成。这就如同让记者写个报道，只给10块钱稿费，演员拍一场戏，给5块钱酬劳一样，只具有象征意义，不具备给人真正的触动作用———每个工作日多看10个病人，一个月下来仅多挣160多元钱，和“大锅饭”没有本质区别。换成你，你选择轻松还是繁忙？
我们都知道加拿大是医疗免费的国家，但加拿大的医生是依靠每月看病人的统计量来领取工资的。他们的收入很高，却必须靠多为病人服务才能得到。因此，不管医疗制度如何变革，对医生采取一定的考核措施，以保证医生工作的积极性，是一件不容忽视的事情。
□郑山海(煤炭总医院医生)
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