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□耿红仁
近日，在全国卫生厅局长专题培训班上，卫生部部长高强透露，将继续深化城市医疗服务体制改革，改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面，通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。(11月29日《新京报》)
为了打破医疗服务基本由公立机构垄断的局面，实行真正意义的医院分类管理，卫生部鼓励社会资本进入医疗服务行业，促进多渠道办医格局的形成，以期缓解百姓看病难看病贵的问题。可是，此医改思路却给人似曾相识的糟糕印象——通过市场化运营的方式形成竞争机制，这在以往的实践中已明显暴露出其存有的弊端，而今又将其捣腾出来是否能规避旧有的纰漏，比如医院趋利性将大于公益性、政府将监管责任也一同外包出去等。
现在明确医改打破垄断、尽心分类管理本身并未有过错，关键是怎样确保医卫行业的公益性。因为既要减轻国家的负担，又想让医卫事业保持公益性是存在一定矛盾的，毕竟无论公立医院还是民营医院，他们都是医疗服务行业的一分子，两者存在着此消彼长的关系，社会资本的扩大势必会压缩公立医院的生存空间，此时国家的负担的确减轻了，医卫行业的公益性势必会遭到“前所已有”的滑铁卢，我们决不应忽视这一问题的存在。
政府部门理应勇于承担起监管职责，以服务的意识将这项公共事业开展下去，别动辄就将责任推卸给“投入太少”，要是都以这样消极改革的思维来办事，我们的教育、科技、文化及经济等是否都可把责任推给“投入太少”？公立医院并非发挥到惠民的作用，从根本上说不能都归咎于医生的贪婪和医院间的不正当竞争，很大程度上还是由于政府部门的失职。
医改是要继续深化，却不应是着力于强调已发现的问题，这样就会犯“为了改而改、为了变而变”的错误，再加上在医改成败与否的言语措辞上也表现霸道的样子，很可能会造成与公众间不信任的沟鸿逐渐加深。我想，要规避医改出现“螺旋式下降、曲线式倒退”的现象，总结出成败的经验和教训是必要的，却不应停留于在固有问题上徘徊不前，取得实质性的进展需要的仍是睿智英明的决策和、强力的监管和执行。
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