朱冰尧：为什么不能争论政府医疗改革是否成功

http://finance.sina.com.cn 2005年11月30日 13:27 中国产经新闻

　　CIEN评论员朱冰尧

　　11月28日，卫生部网站发布卫生部高级官员在全国卫生厅局长专题培训班上的一次讲话。讲话中强调，不要争论卫生改革是否成功。这可能是卫生部针对有关研究部门关于“目前中国的医疗卫生体制改革基本上不成功”结论的最直接的、级别最高的回应。

　　今年10月，卫生部有关负责人就曾表示，卫生部从未表态说过医疗改革不成功，也不同意医疗改革不成功的说法。这位负责人还表示，卫生部在医疗改革问题上的态度就是不争论，要扎扎实实地把卫生改革推进下去。

　　乍看起来，这样的表态似乎有利于稳定医疗卫生队伍人心，体现了医疗卫生系统扎实推进

医疗改革的信心和决心。但这样的表态还是未解老百姓心中的疑虑：以往的医疗改革到底是否成功？现在的医改之路是否正确？

　　如果说，

卫生部门对有关研究部门结论不认可，那么医疗改革成功的依据在那里？卫生部门虽然认为自己的工作当中有失误，但肯定了改革的大方向。而针对研究机构提出的“不成功”的种种原因，卫生部门却以“不炒作，不争论，要扎实推进改革”为由，回避正面回答问题。

　　假如说有关研究部门得出的结论并不权威或者是片面牵强的，那么我们的职能部门自然是有资格和有理由对这样的结论“不屑一顾”。但医改“不成功”的结论恰恰是由国务院发展研究中心的研究部门得出的，而“中国医疗卫生体制改革”的研究课题也是由该研究部门与世界卫生组织合作确定的，课题研究已经历时两年多，课题组也是由国务院发展研究中心等单位的专家学者组成。

　　这样的研究机构和研究者做出的非营利性课题结论，我们自然是会相信的。当然，卫生部门更是医疗改革的权威发布部门，卫生部门针对医疗改革所得出的结论我们也是不得不信。但问题是，两家同样是权威机构却做出了截然相反的结论，这自然让普通老百姓不明白了。

　　百姓不明白的事，作为政府部门有义务进行解释，而不是用所谓“不炒作，不争论，要扎实推进改革”的回避态度含糊其辞。特别是在权威部门出现争议时，更是应该通过充分而广泛的讨论厘清人们心中的困惑与疑虑。

　　国务院发展研究中心课题研究得出的结论报告指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为：医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下，特别是现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。

　　由此可见，这样的结论不仅否定的是个别工作失误，更将矛头直指改革的总体方向。医疗改革方向应是双方争论的焦点。卫生部官员不屑课题组的研究结论，主要是认为现在不少专家学者虽然在讲解决医疗卫生面临的问题是改革体制机制，但他们缺乏深入的分析和研究。从这方面看，卫生部门也是迫切要求社会各界关注和研讨医疗改革的。

　　而深入探讨以往改革是否成功，是能否正确推行新的医疗改革的关键所在。如果无法认清改革是否成功，就盲目下结论说“大方向是正确的”，这样就很有可能会让改革继续在错误的轨道上渐行渐远，直到造成无法弥补的损失。到那时候，可能连“亡羊补牢”之策都无法实施了。

　　我们知道，任何改革都会存在一定的纰漏，重要的是我们是否能够勇敢面对纰漏与错误，是否敢于摒弃部门利益进行自我批评；如果说我们认为自己做得正确，就要勇于与对方展开争论，而不是在“改革是否成功”这样的大是大非面前闪烁其词，遮遮掩掩。

　　当然，讨论医疗改革并不是要否定我国医疗事业取得的成就和进步恰恰相反，我们还要在医疗改革已经取得的经验基础上继续前行。好的迹象是，不管是卫生部门还是政府相关部门，都已经意识到医疗改革的急迫性和必要性，都在积极寻求改革的新路径。我们希望，这样的新路径能够在透明、公开和充分探讨的基础上形成。

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