吴帅

　　9月17日，21岁的大学生王鹏(化名)拄着拐，和父亲去了假肢店。他有一张阳光十足的娃娃脸，如果不是看到空荡荡的左裤管，谁也不会知道他刚经历了截肢之痛，更不会知道懂事的他为了减轻家里的负担，自愿选择了局部麻醉，清醒着做完了截肢手术。(《楚天都市报》9月18日)

　　针对此事件，有网民质疑， 如果手术当中疼死了，院方是不是过失杀人？还有人说，医生们，你们忍心做那个手术吗？更多的人将之归咎到大病医保的缺陷上。

　　做下肢截肢手术，选择全麻，病人处于深睡眠状态，手术过程中不会感觉到疼痛，这一点人们好理解，但如果选择局麻，手术过程中，病人会不会痛？像一些人担心的那样，会疼死过去？其实，在疼痛感方面，局麻与全麻几乎完全一样。当身体某一区域的神经被暂时阻断，疼痛的信号无法通过神经末梢传递到脊髓及大脑，痛感就不会在头脑产生。在这里，可以引用一个更形象的比喻，神经系统就像一个电话系统，大脑是总机、神经是电话线、身体的疼痛部位是电话机，全麻主要作用于大脑，局麻主要作用于电话线。方法和途径不一样，但结果是一样的，最后都是达到“无痛”手术的目的。

　　做这样的截肢手术，是选择全麻好还是局麻好？从医学的角度而言，不能笼统做比较。应该说两种方案各有利弊，由手术的方式、病人的身体状况等多种因素决定。医生们会严格把关，尽可能为病人选择合适自己体质和情况的手术方案，采取一些措施预防和避免危险的发生。以我的从医经验，医生选择让这位大学生做局麻截肢，经济状况不佳只是其中一个微不足道的参考指标，更多是由病人的身体状况及手术方案决定的。如果不具备局麻的手术指征，医生不可能只是为了帮助病人省钱，刻意选择不合适的手术方案。毕竟，医学是一门科学，在手术方面，不太可能由医生或病人“随心所欲”的。

　　在意识清醒的状态下做截肢手术，病人是无痛觉的，视野也看不到手术的场景。为了减轻病人的心理负担，还会给予一些额外的镇静药物(麻醉药物基本都有镇静的作用)。新闻中，医生们就为病人注射了镇静药物。

　　经过我在小范围内的调查，骨科医生们给出的意见是，全麻更多，但局麻的也做过。手术费用也不全由哪种麻醉方式决定，麻醉费只是其间很小的组成部分。

　　我们对待手术的态度应该是客观的，应该给予病人更多的同情与帮助，意识到手术对他们带来的伤害及痛苦。但与此同时，我很不赞成去过度夸大和炒作，因为通过局麻，在清醒状态下做骨科手术，在临床上的确不是什么新鲜事。