宣威模式能让药价大幅下降的秘密，就是竞价招标。其实早在2000年国务院相关部门就提出并开始药品招标试点，但是实施后却成为争论最多的一项医疗改革，现在云南在全省推行招标模式，真的能像在宣威一样发挥出实效，打破药价的坚冰吗？记者又在云南其他地方进行了调查。

　　为了能够了解宣威模式在云南全省推广的情况，记者首先来到了和宣威同为曲靖市下属的陆良县，在陆良县三岔河镇中心卫生院，记者发现，这里虽然只是一个镇里卫生院，但是病人却非常多。

　　记者：“一直在这儿拿药，现在觉得要价是涨是还是降了？”

　　患者：“降，降，降。”

　　记者：“今天花了多少钱？”

　　患者：“7块7。”

　　记者：“觉得药贵不贵？”

　　患者：“不贵不贵。”

　　而在当地一家村卫生所，我们也听到了病人类似的反映。

　　记者：“感觉药费贵不贵？”

　　患者：“不贵。”

　　记者：“跟以前比，比如跟两前年比的话，药费有没有变化，现在比原来多还是少？”

　　患者：“少。”

　　记者：“比原来少，少多少，同样一种病来看的话？”

　　患者：“少个三分之一。”

　　记者：“你觉得现在这个药费高不高？”

　　患者：“不高，现在不高，便宜得很。”

　　记者：“你是跟什么比觉得便宜？”

　　患者：“那几年，随便打一个点滴都是50、60块，现在像只有一半多一点。”

　　看来，乡亲们对药价的下降都比较满意，在采访中，记者还了解到另一个信息，虽然云南省只是要求在县及县以下医疗机构推行宣威模式，但曲靖市已经把药价改革推广到更大的范围。

　　云南省曲靖市副市长饶卫：“我们全市所有的市县、乡、村所有的医疗机构医疗单位，全面都在药价四统一的覆盖之下，无一例外。”

　　记者：“包括市一级的医院都在推广？”

　　饶卫：“都在推广。”

　　市级以上的大型公立医院，一直是药价改革的困难地带，那么曲靖市级医院推广降低药价的宣威模式成效如何呢？我们又来到了曲靖市第一人民医院。

　　记者：“感觉现在这个药费贵不贵？”

　　患者：“当然贵，这个药贵。”

　　记者：“现在主要感觉是哪一块贵？是药价贵还是治疗贵？”

　　患者：“都贵。”

　　记者：“感觉到药价有下降吗？”

　　患者：“没有下降，不讲下降，我觉得还升高了。”

　　这次发现让记者很意外，记者总共在云南采访了6家医疗机构，包括1家村卫生所、2家乡镇卫生院、2家县医院，以及这一家市级医院，同样是招标配送，同样是推广药品降价的改革，为什么在县乡一级和市一级的医院，病人对药价的感受怎么会截然不同呢？药价真的存在差别吗？

　　记者选取了几种常用药进行对比，结果发现价格的确存在较大的差别，比如泮托拉唑，一种治疗十二指肠溃疡、胃溃疡的常用药，40ml注射剂在宣威市人民医院的零售价是11.39元，而在曲靖市第一人民医院是56.65元，后者的价格是前者的5倍，这是怎么回事呢？

　　云南省曲靖市第一人民医院药剂科主任周慧：“泮托拉唑钠，因为每次招标每年应该说各个省招标都一样，它药品分档次的，然后第一个层次是原研的专利药品，这个就大部分就在进口这一块上，而像我们国内也有原研的产品，这个要把它，我们要保护它，特别是国内的这一块专利品种，然后第二次层次就是我们国家定的那个单独定价的优质优价的这批药，放在第二个层次，第三个层次，大量的品种集中在第三个层次，就是GMP(药品生产规范)，就是凡是通过GMP的产品，然后每个医院在选择药品的时候，像我们医院，我们注重是品质品牌，然后我们一般会选择好的药。”

　　根据曲靖市人民医院的说法，记者查看了曲靖市药品招标的目录，果然看到中标药品后面都有分层次的标注，而不是像宣威每种药品只有一家企业的产品中标，同时，曲靖的中标药品有9000多种，而宣威是1500多种，这些差别究竟意味着什么呢？石有仓告诉记者，这就是中间环节，会消耗整个产业链中的相当一部分利益。

　　云南省宣威市卫生局局长石有仓：“中间环节是非常关键的，还仍然存在第二次公关的问题。”

　　记者：“为什么会存在二次公关的问题？”

　　石有仓：“它应该说在招标采购当中，它的不同规格的不同厂家都比较多，这样一采购以后，作为厂家由于供应商比较多，在这种情况下他没有划定品种，没有划定品种，哪个医院供哪家这个问题，所以医院仍然有选择我们供应商这种权利。”

　　记者在进一步的采访中还留意到一个细节，就是给宣威配送药品多年的云南科汇医药公司，虽然已经在云南的四个县中标做药品集中配送的业务，但却始终没有参加市一级的竞标。

　　田善栋：“你是中了标，但是人家不一定使用你，因为它不是一个品种，它一个品种中有好几个，好几个当中它价格不一样，可能有5块有8块有10块，那这样的话，医院使用他可能使用10块，不使用5块的，那你投上的话，等于没投一样的。”

　　在曲靖市第一人民医院提供的统计材料中，记者也看到，医院的药品收入增加的幅度远超过病人数量的增幅，在2007年比2006年门诊和住院人次分别只增长了0.27%和1.67%的情况下，药品收入却提高了13.11%；而2008年比2007年门诊和住院人次分别增长了23.65%和19.51%的情况下，药品收入再度比上年增长了37.8%。

　　看来，市级医院推广宣威模式，药品价格的确像老百姓感受的那样——不降反升。

　　宣威模式不仅不会短命而且会长寿

　　宣威的老百姓的的确确从药品招标中受益匪浅，但另一方面，我们又发现宣威模式在推广到市一级医院的时候却似乎出现了一些偏差，随着更多的药厂和药品进入招标名录，抬高药价的中间环节又出现了，被压低的药价也跟着反弹了，这到底是因为宣威模式先天不足，还是因为竞价招标模式在重重阻力面前走了形？再来听听卫生厅厅长陈觉民的看法。

　　云南卫生厅厅长陈觉民：“宣威模式是我力挺、力推，不然早就夭折了，那个多少人反对的。”

　　云南省卫生厅厅长陈觉民告诉记者，宣威模式的推广的确不是一件容易的事。

　　陈觉民：“就是说越往上越难。”

　　记者：“那这个难在哪里呢？”

　　陈觉民：“大医院 这个大医院呢，本身它这个几十年形成的，或者说计划经济体制形成的，计划经济体制下面的那些管理、运行、制度这一系列要重新让它适应市场经济，这个是非常难的，所以政府现在国家层面，把公立医院的改革特别是大型的公立医院的改革作为未来三年要做的五件工作之一。”

　　记者：“从您的角度看宣威模式到底能走多远？”

　　陈觉民：“我可以明确的告诉你们，它在过去几年的试行也好，推广也好的过程当中，它的效果或者它的正效应远大于它的负效应，而且它走的确实做到了四满意，现在医改提出基本药物的配送，从生产到配送提出新的要求，它又为基本药物的配送又打下了很好基础的话，所以它不仅不会短命而且会长寿。”

　　半小时观察：新医改 新期待

　　新医改方案可以说寄托了十三亿人的期盼，从2005年至今，新医改方案制定已经历经四年时间、五十多次修改，十一个部委参与调研，在“让人人享有基本医疗卫生服务”的基础之上反复权衡公立医院、民营医院、医药企业和老百姓的多方利益，也在很多基层地方尝试了不同的制度建设模式，如果说三十年改革开放是摸着石头过河，新医改方案的出台更像是投石问路，宣威就是我们投出的这样一块石头。

　　其实，宣威模式在不同地区推广引发的不同效果，已经被医改设计者所关注。这次两会上温总理提出建设的国家基本药物制度，就覆盖了从药物生产、流通、定价、使用到医保报销的全过程。基本药物制度与医保制度相结合，才能真正打破药品市场的利益阻隔，破解药价虚高的难题。它的内涵和外延，已经远远超过宣威模式竞价招标的范围，将构成未来医疗保障体系的基础。

　　对于新医改我们不仅在制度上探索一条新的路径，也在付出更多的努力。今后三年各级政府将投入8500亿元，以保证医疗卫生体制改革的顺利推进。看来，政府对推进新医改的力度和决心都是空前的，安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务距离我们会越来越近。

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