中医药国际化：铺轨还是接轨

　　中医药国际化—铺轨还是接轨

　　据韩培介绍，96年以来，外国人到中国收购中药材，大多是稀缺资源，作为提取物使用。中药企业一时间生意兴隆。但中药企业只考虑进出口额，并未注意到资源的可持续发展；企业之间为出口创汇还竞相压价，“一开始它们的利润能达到30%，后来逐渐降为10%，一些企业都不敢做了”，再加上市场需求变化快等不可控因素，企业专靠卖资源很难做大，所 以走上国际的很少。

　　近年来，不少人呼吁，“中药要走向世界，必须与国际接轨”，“重点支持一批符合国际质量标准、疗效确切的现代中药新品种”，“培育20个左右符合国际质量标准的现代中成药”。

　　据资料显示，我国目前97.4%的西药属于仿制。有人主张，中药应该向植物药一样，进行提取物出口，易于质量控制，以便达到西方国家的标准，得到认可。从商业的角度看，这也许是一条创汇之路，但和中医药国际化没有多大的关系。

　　不过，从发展中医药的角度看，此举则是“将具有系统理论的中药降低为没有任何理论依据的草药”；况且，中国的中药材资源本身就不足，过多地作为提取物出口，肯定会影响中医药的发展，甚至“将可能造成中医药自然消亡”。

　　至于按国际质量标准，培育结构清楚、药理药效明确的“现代中成药”，却遭到一些中医药专家的反对。他们认为，中医和西医的理论、实践完全不同，不能相互作为证伪的标准。中医药不必去就国际上的“西药之轨”。中药国际化，必须是宣扬中医药文化，让外国接受中医药，向海外“铺轨”，尽管这条道路可能会很漫长。

　　科技部办公厅副主任梅永红认为，在还有8亿多人不能享受基本医疗卫生保障的情况下，去谈让外国人听得明白，让中医药走向国际，存在着逻辑上的悖论。“我们不能忘记中医药自身的发展规律，而不是削足适履，被动跟随。中医药应该有自己的标准，如果只是试图符合所谓的国际标准，即便中医药产业发展壮大了，但对于中医药来说，也没有太大的意义，因为那时的中医药仅仅是个标签而已。”

　　资料

　　中药：指纳入了中医药理论体系，能够按中医理论使用的药品，包括中药材、饮片和制剂。狭义的中药系指汉族传统草药；广义的中药还包括民族药(即我国其他民族传统使用的草药)及民间草药(即民间流传的仅根据经验使用的草药)。我国于80年代进行的中药资源普查表明，我国中药资源有12807种，但其中大部分是民族药和民间草药，只有少部分纳入了中医药理论体系，可以称之为中药。

　　植物药：又称草药、西方草药，系未纳入任何医药理论体系，仅按民间经验使用者。与中药相比，植物药没有系统理论，多为单方，偶用复方亦无君臣佐使之说，应用生药，无炮制工艺。

　　天然药物：西方人将植物药称为天然药物。中药多经人工炮制，不是天然药物。

　　——摘自中国科学技术信息研究所《中医药产业发展研究报告汇编》

　　中药配方成了全球“免费大餐”

　　中国是中药配方最丰富的国家，但同时也是被占有与盗用最严重的国家。目前中药配方在世界范围内几乎都是“免费大餐”，日本正是利用这一点，无偿获取了200多个中药古方，改为自己的“汉方药”，并衍生出许多从属专利(依存专利)，获得知识产权保护后在国际市场上大行其道，甚至返销我国。有专家向《中国经济周刊》介绍，国外企业为了抢占市场，在中国抢先申请的中草药专利已经有1000余件。知识产权问题一直困扰着我国中医药的发展。

　　据《中国经济周刊》调查了解，我国中医药界不热衷申请专利，除了众所周知的国人知识产权意识淡薄之外，还有以下主要原因。

　　成本问题

　　中医药经典中的配方属于公共财产，要申请专利必须在原有基础上进行二次开发，这就需要资金和人才。一个产品需要申请几十甚至成百上千个专利，对企业来讲成本相当高。而国内中药企业大多以仿制为主，在专利上的投入仅占销售额的1%-2%，对研发新药不感兴趣。

　　标准问题

　　有关专家认为，“二次开发”是标准“西化”的体现，“就是为了搞清药效成分，和国际医药标准接轨，许多中医对此很不感冒，认为完全没有必要”。

　　泄密问题

　　中药因为其复方药的特性，极易被人仿制，申请专利是需要公开其处方及工艺，等于把核心技术公诸于世，甚至个别评审专家就靠盗取倒卖药方盈利。“有一个专家，一段时间没见，有一天递给我的名片上多了一个糖尿病专家的头衔。我想，你什么时候搞过糖尿病研究？后来才知道，他把评审时一个治疗糖尿病的药方改了一味药，卖给了企业，赚了三四百万。”骆诗文告诉记者，评审中的潜规则也直接打击了中医药申请专利的热情。“我的一个朋友，搞了一个药方，前后投入了1000多万，申报了8年，至今没有通过审批。因为他不愿意屈从于潜规则。我认为，专家评审制度早该取消了。”

　　河南一位老中医，研制的药丸颇有成效，在当地名声很大。当《中国经济周刊》问他为什么不申请专利时，他笑着说：“你还是个学生吧？我去报批，批文没下来，我的药早就在市场上卖了。我没那么多钱去干那事，也耗不起那精力。”

　　资料

　　西风东渐后的中医命运

　　1844年，中美签订《望厦条约》，规定美国人可以在通商口岸设立医馆及教堂等。此后，英美等国以教会名义相继在厦门、宁波、上海等地设立医院和医校，并渐渐漫及全国。

　　1871年，清政府在同文馆科学馆中增设医科，教授西医学，成为中国西医教育的开端。

　　1881年，李鸿章在天津开设“医学馆”，教授西医学。

　　1903年，京师大学堂添设“医学实业馆”，1905年改建为“医学馆”，1906年又改为“京师专门医学堂”，分习中西医学。

　　1907年，清政府与日本千叶医专签订接受中国留学生办法。以后逐渐扩大范围，向美、法、德等国派出医科留学生。

　　1912年，北洋政府主张废止中医中药，遭到全国中医药界的强烈反对。北洋政府内务部设立卫生司，管理全国卫生行政机构。

　　1925年，北洋政府拒绝将中医课程列入医学教育计划。

　　1929年，国民政府第一次中央卫生委员会议通过了余云岫等人提出的“废止旧医案”，由于全国中医药界以罢工停业反对而被迫取消。但仍禁止中医应用西药西械，禁止中医学校立案，禁止中医开设医院。各地中医学校改成中医传习所，次年又改称中医学社。

　　1933年、1935年，汪精卫两度提出废止中医中药。

　　—据俞慎初《中国医学简史》、朱建平《中国医学史研究》整理

　　他们眼中的中医药

　　讲求“医缘”

　　文鲁波(男，25岁，四川人，IT从业者，硕士)

　　1997年，我爸爸生病住院，被诊断为“继发性血小板减少”，住院三四个月，天天输液吃药，由于激素的副作用，脸都浮肿了，但不见起色，最后医生透露让我们为爸爸准备后事。当时已经花了一万多块钱，爸爸的单位也不愿再掏钱，我和妈妈去求他们再到大医院试试。经熟人介绍，我们到成都找到了一位老中医，花了100多块钱，吃了一个月中药，结果就好了。老中医说，中医很讲“医缘”，没缘分，同样的病，还是你我，就不一定能治好。我觉得有点神秘，其实是跟病人的病情和身体状况有关。

　　张亮海(男，54岁，河南人，乡村教师，自考大专)

　　中药熬起来一点都不麻烦，挺简单，也挺快，谁都会呀。也没人教我，从小经常见别人熬药，看多了自己就会了。一般中药可以连续熬两次喝，不能再多，老人们说，中药熬三遍就成毒药了。

　　熬药时，提前一两小时把中药放到砂锅里，倒进凉水泡着，让药性散开。水能盖住药就行。要是早上熬，头天晚上就把药泡上。你说泡的时间不一样？没事，医生就这样说的。

　　熬上一二十分钟就倒出来，有大半碗，沉淀一下，就可以喝了。为什么熬成大半碗？多了喝不了呀。

　　我们这里熬中药有很多讲究。“熬中药不能见天”，在东屋熬的就在东屋喝，别端到西屋，在院子里一走就不好了。“砂锅能借不能还”，你借走了，我用的时候去你家里拿就行了，你别给我送回来，那样你把病也给我送来了。当然，现在好多讲究都没人信了，除了借砂锅那条。

　　我从来不让医院代熬，那是收钱的。

　　中医咋就没个度量衡

　　傅晓鹏(男，30岁，福建人，医疗器材销售经理，大学本科)

　　去年一个老中医给我看病，很牛，退休前是某中医院的院长，熟人介绍的。开了个方子，让我去抓药，买个砂锅熬着喝，说：“每天早晚两次，每次用四碗水把药熬成八分水喝。”

　　我不懂呀，就问：四碗水大概是多少水？他说：“就家里用的碗，四碗。”我家里的碗大大小小一堆，用哪个呀。我就问：大概需要多少毫升水？他说：“什么多少毫升？就四碗水。”我说：到底多大的碗呀？他就用手给我比划个圈，“就这么大的碗”。当时把我都快气晕了，还是个院长呢，多少毫升都不知道。

　　我又问他：八分水什么意思？他说：“就是把四碗水熬成4/5碗的药汁，80%。”我问他砂锅要买多大的；他说卖砂锅的知道，“你告诉他熬药用的就行，不过你熬之前，得用米浆糊把砂锅刷一遍，防漏”。你说，新砂锅防什么漏呀？米浆糊什么东西？估计是大米熬成浆糊吧。反正跟他交流很困难，我就走了。

　　后来熬药才麻烦呢，纯粹经验活儿，我老是弄不好，不是熬多了，一碗都装不下，就是熬少了，半碗不到，痛苦得很。药在锅里熬，我用肉眼怎么判断它80%了？反正比半碗多的，我就喝了。那一段比较忙，再加上不会熬药，断断续续吃了几次，后来就干脆不吃了。所以，也没什么效果。

　　中医药都发展几千年了，连个度量衡都没统一，这么麻烦，怎么搞的？

　　疗效慢

　　王建国(男，50岁，甘肃人，农民)“文革”那会吧，我胃不好，看了好多医生都没看好。刚好从北京来了一批勘探矿的，在我们村住着，勘探队里有个中医。时间长了，熟悉了，我想人家首都来的医生肯定水平高，就让他给我看病，开了一块九的药。我吃了几天，感觉没什么用，就想扔了；可又一想，这么贵，扔了太可惜了。我那时一天的工分才够买一包火柴，一块九的药啊，哪舍得。还是吃吧，反正都买了。没想到吃完还真好了。

　　中药就是见效慢，那次要不是心疼钱，我肯定扔了。

　　张先生(男，56岁，中医，北京某中医院主任医师)

　　几碗水，碗多大，这些问题都是细枝末节，不应该追究这些嘛。最关键的是中医如何发展。再说了，现在医院都有替患者熬药的服务嘛，这些不是问题。

　　奇怪的药引

　　穆丽(女，27岁，山东人，记者，大学本科)

　　小时候，经常掉头发，吃的中药，记得药引特别怪—冬天河里的黄泥。妈妈就领着我去城外的河滩挖黄泥，要走好远，天很冷，河滩冻得很硬，每次都要费上老半天劲，手冻得冰凉冰凉的。现在一说中药，我马上就想起冷、冻硬的河滩、大风。当时觉得特别奇怪，人怎么还要吃泥？不过，没白吃，你看我现在的头发长势多喜人。后来，也看过听过一些奇怪的药引。鲁迅他爸不就需要原配的蟋蟀吗？我有个同学，农村的，他爷爷看病，要霜桑叶作药引，就是经霜的桑叶。刚好是夏天，怎么也找不到，也没地方买，又去问医生，医生说，没有也行，就是药效稍微差一些。

　　反正我感觉中医挺玄的，搞不清楚，但效果还行吧。

　　(记者 张伟)

　　相关报道：中国正在失去中药的知识产权

[上一页]　[1]　[2]