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李容洋
国家发改委副主任张平近日透露，发改委重新修订了政府定价药品目录，将政府管理药品的品种从1500种增加到2400种，并将分批降低这2400种药品的价格(12月5日《中国青年报》)。
药价虚高，是导致老百姓“看病贵”的最直接因素，广为人们所诟病。国家发改委宣布分批降低2400种药品的价格，显示了政府平抑虚高药价的决心，这对于老百姓而言似乎是一个“利好”消息。然而，据统计，这已经是近10年来政府第18次降低药价了，而我们眼见的事实是，18次降价反而让药价越“降”越高，老百姓的收入增长远远赶不上药品涨价的速度，人们愈发看不起病、吃不起药。
药价虚高，就不断降低药价，看上去是对症下药，其实是治标不治本。政府强行降低药价，使得医药行业的利润空间被压缩，医药行业就会利用行业潜规则与国家政策、法令进行博弈，行业潜规则往往成了国家政策的“屏蔽器”：其一，药品生产企业可以凭借信息垄断优势，虚报生产和销售成本，药品价格一降再降依然远离成本，依然“虚高”；其二，药品生产企业可以将政府指令降价的药品“换名不换药”，通过重新命名、重新包装、重新申请药品批号等手段跳出“降价圈”，以“创新药品”的面目推向市场，这样既可以规避政府的价格指令，又可以几倍、几十倍地涨价；其三，对于利润微薄的药品，药品生产企业可以不生产，销售环节可以不销售，致使一些药品骤然从市场上“消失”，10月份的那次降价就导致了头孢曲松纳、盐酸克林霉素、曲克芦丁等药品不见了踪影；其四，由于药品的可替代性较强，医院和医生可以轻松避开政府指令降价的药品，转而给患者开“新药”，开价格较高的药，开有回扣提成的药……
如此一来，政府每次降价的实际后果，一方面使一些价格低廉的药品“消失”，另一方面使价格较高的“新药”层出不穷，这就难怪药品价格越“降”越高，老百姓愈发看不起病、吃不起药了。不断降低药价，与其说是对症下药，不如说是试图以简单的方式来解决复杂的药价虚高问题，是试图走出一条平抑药价的“捷径”，事实证明，这条“捷径”根本走不通。
医药行业之所以能够利用种种潜规则来对抗国家的政策、法令，其根源还是在于医药体制不合理。换言之，解决药价虚高问题，不能仅靠不断降低药价来“治标”，而是要依靠改革药品生产、流通、销售体制来“治本”。
首先，政府应该建立一套完善的药品价格测算、评估和政策调控机制，在对药品的成本进行正确的测算、评估之后，定出生产企业的出厂价格和最终的零售价格；其次，完善市场竞争机制，打破医药行业，特别是药品流通环节的垄断，拓宽药品信息流通渠道，让市场竞争这只“无形之手”把药价降下来；再次，完善医疗体制，实行“医药分家”，促使医院走出“以药养医”的老路。另外，政府还应该制定药品价格补偿机制，对于有些价格低廉、利润微薄、确为市场需求的药品，政府应给予生产企业一定的补贴，以避免这些药品“消失”而被更贵的药品所替代。
总体来说，药价虚高不是某一个环节、某一个因素造成的，而是几套不合理体制联手诱发的一个复杂事件。解决药价虚高问题，继而解决老百姓看病难、看病贵的现状，需要从体制上寻找根源并加以解决。
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