医生走穴：阳光下的灰色手术刀

　　一个职业圈里潜行的规则，谁也不愿意触及

　　关于走穴，新《现代汉语词典》中的解释是：“指演员为了捞外快而私自外出演出。”随着市场经济的发展，许多医生也开始加入“走穴大军”，利用休息时间私自外出诊治病人。

　　北京市海淀区一家大医院的麻醉科主任说：“从上世纪80年代开始，各大医院就开始有高水平的医生到外院或者外地走穴，而且已经形成了约定俗成的价目表，只是这个话题始终不愿拿到桌面上明谈。”

　　医生自白

　　一月收入一万元 一次手术三千元

　　广西南宁市一家医院的一位不愿透露姓名的外科医生，经常作为得力助手跟随科室主任出去走穴。他透露说：主任从医院每月领到的各项工资奖金也就一万元左右。但是每周只要出去接一两个手术，按每次手术3000元的“正常的报价”计算，灰色报酬就远远超过医院的阳光收入。

　　这位医生说，一般能从省会城市大医院请得起外科主任亲自操刀做手术的，都是当地有钱有权的人。手术做完后，看病人没有大碍，家属马上会把准备好的红包作为心意奉上。这个红包塞过来，对于双方来说都是心知肚明的事。碰上手术难度大或知名度高的医生，基层医院还常常会邀请主刀医生给本院的医生讲一堂课。当然，这堂课医院是要付讲课费的。

　　“从某种程度上讲，名利双收的走穴，已成为衡量医术高低的民间标准。医生之间互相交流业务时，常常挂在嘴边的就是哪家大医院请我去做手术了，哪个名人请我去会诊了。”这位外科医生还透露，现在许多基层医院都与省会城市大医院的医生保持密切联系。走穴多了，许多有名的教授只做关键部位的手术，其他的手术环节就放手让当地协助手术的基层医生做，这也相当于给基层医生以名师现场指导的机会。名教授养精蓄锐了，基层医生放手锻炼了，双方皆大欢喜。下次还愿意请这些教授，走穴就形成了“良性”循环链条。

　　医院态度

　　为留人才医院不愿多干预 明文处罚难敌潜规则诱惑 睁一只眼闭一只眼

　　四川省卫生厅厅长谢明道坦言：“在医疗机构中，不具备独立执业资格的人员独立执业，医生走穴甚至当橱窗专家，医疗文书记录不全等现象比较普遍。”

　　在四川大学华西医院，宣传部门给记者出示了一份《缺陷管理条例》，《条例》规定：“个人未经医院、医教处或医院总值班室同意，未办理有关手续外出体检、会诊、讲学、鉴定、手术、办班或从事其他对外服务等，除追回个人所得外，扣发当事人3至12个月奖酬金。由此所发生的纠纷医院不予受理。再次违规者停止现职工作1至2年。”

　　这家医院的负责人说：“这几年管理严格了，医生外出接手术一旦被医院查处，将直接影响到工资奖金，甚至关系到职称评定，处罚是相当严厉的。所以近几年我们还没有查处过医生走穴的情况。”

　　但另一名不愿意透露姓名的医生告诉记者，其实不管上头有没有制定严格的处罚措施，医生走穴现象一直没有停过，只不过，管得严点，一些水平不高的医生就不敢随便去外面接手术了。因为不通过医院批准接手术，一旦出了医疗事故，医院是不负任何责任的。所以，现在只有有实力的主任、教授敢走穴，因为他拿得下手术，这个钱是吃稳了的。

　　据了解，许多医院对医生走穴，都是抱着睁一只眼闭一只眼的态度。因为现在医院之间竞争激烈，如果对医生限制太多，很可能把辛辛苦苦培养出来的人才流失掉。医院知道靠现行的收入，不可能给医生提供特别优厚的待遇，所以，医生靠自己的能力在外头赚点外快，只要不是太过分，医院也不愿多干预。

　　职业忧患

　　忙于外地走穴 无暇顾及病人 病人安全无法保证

　　四川省社科院专家胡光伟表示：“医生不可能用8小时以内、8小时以外来区分，只要你医治的病人病情发生了变化，医生就有义务随时返院进行处理。假如一有时间就忙着走穴，甚至动不动就跑去外地，怎么能确保处于不同地点的病人的安全都能得到保障呢？”

　　一位外科医生认为，“造成医患关系紧张的重要原因是体制问题。”他说，许多病人交的高额医药费转来转去，最后变成了药贩子的回扣和器械供应商的提成。我们在自己的医院做一个手术站十几小时才拿三四十元钱，如果自己的价值在医院的工作中得到充分认可，又何必遮遮掩掩四处走穴呢？

　　改革期待

　　责权利明确体现 高精尖有效发挥 医疗资源合理配置

　　成都德瑞心血管病医院院长李正国说：“医生走穴反映出的，恰恰是目前医疗资源极不平衡的问题。在许多发达国家，医生是彻底的自由职业者。而在我国，那些经过长时间培养、深造出来的拔尖医生，他们的价值其实并没有得到真正有效的体现，甚至在日常工作中，许多人都不得不把相当多的时间花在完成一些琐事、杂事上。”

　　李正国认为，实际上，在一个有限的区域范围内，某一单病种的发病率总是有限的，完全没有必要在各级各类医疗机构中培养那么多相同专业、水平不一的医生。最为合理的配置应该是，加大各个领域全科医生的培养，同时集中培养较少数量的专科顶尖人才，并允许他们流动。

　　新华社记者 周俏春 李雯