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徐春梅
近日，曾被社会视为医药分家探路者的福州两家进入公立医院的平价药店传出消息：从去年年底开店至今，药店经营惨淡，营业额入不敷出。“一天的营业额就几千块钱，经营相当困难，连房租都不够，目前药店正在和医院谈能否减免房租。”进入福州市第二医院的福建宜又佳医药连锁公司总经理林辉告诉记者。
而进入福州市第一医院的仁爱药店也遭遇了同样的困境，业内人士认为：医院和药店的合作是出于双方对医药分家这种大趋势的共同认识，关键是双方合作的利益点能否找到，而在我国目前医疗体制不变的情况下，这种合作是很难深入和持续的。
医药分家趋势促成合作
“医院和社会药店为什么会合作呢？主要是双方都看到了医药分家的大方向，药店想从医院药房分一杯羹。”广东金康药房总经理郑浩涛说，目前我国医院药房仍占据了80%左右的药品零售市场份额。
林辉证实了这种说法，同时他认为国家限制医院药品收入比重的利好政策是促成双方合作的重要因素。记者从福州市卫生局计财处了解到，去年市卫生局要求三级综合医院药品收入的比例控制在49%以内，超过部分将划为国家财政，今年具体比例还没有订出来，但肯定会越来越低。据林辉透露，去年福州市第二医院药品收入占了医院收入的55%，医院怕这一块给财政划走了，相当于用钱买药却丢了本钱，因此找到药店合作；同时，医院要保证病人用药到位，药店的进入为医院解决了因药品比例下降而可能出现的用药不足。
现有医疗体制阻碍合作
据悉，到目前为止，医院和药店之间没有实质性的合作，药店只是在医院租了个场地经营。
“关键是双方合作的利益点能否找到，药店是独立经营，有成本的。”郑浩涛表示，只要目前的医疗体制和国家政策没有根本变化，双方合作是无法深入和延续的。
保利祝福你大药房连锁有限公司副总经理李建国也表达了同样的感慨，“药店进入医院的前提是医院药房脱离医院，药店或与医院药房竞争，或成为医院的药房，否则在夹缝中是很难生存的。”
有专家认为，医院的处方不流通也是药店经营差的重要因素。虽然自去年9月1日起我国实行《处方管理办法》，对药店来说是利好因素，但由于管理不严，执行力度不够，目前我国处方外带不足10%。据悉，目前金康药房凭处方销售的药品不到1%。
医药分家如何破题
“福州市的两家药店进入医院，其象征意义大于现实意义，对现在的医疗结构和市场没有产生影响。”国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所高级研究员陈霖军分析。
我国的医药分家提出已近10年，并尝试了不同的模式，有改门诊药房为股份制药店、 门诊药房委托管理等，但效果都不理想，有些地区甚至处于停滞状态。
“这与政府职能的转变有关，要让卫生局与医院分开，卫生局只作为一个监管机构对医疗行业进行监管。”一位多年从事医药连锁经营的老总对记者说。
“要用市场化手段对医疗体制进行改革，允许市场资本，如民营资本、外资等进入医疗行业，实现产权多元化。”陈霖军表示，同时政府要扩大医药费用的财政支出。
“在现有医疗体制不变的情况下，所谓的医药分家是一种‘小分家’概念，是不存在的。”陈霖军认为，而要实现医药“大分家”的前提是，药品零售市场健康发展，药店的药品销售占整个药品零售市场大份额，如美国80%的药品在药店销售，同时医院的处方在药事单位流通。
有专家认为，医疗体制改革、医药分家的最终思路是医疗服务价格体制变化，是一个价值分配问题。
背景资料
2003年，福建省的平价药店——仁爱药店，在9家药材公司竞标中中标，率先在福州市第一医院内正式开业。紧接着，名为宜又佳的民营医药集团也将200多平方米的宜又佳药店开在福州市第二医院试营业。这是福建省最先进入公立医院的两家平价药店。但是平价药店进入医院后却受到冷遇，到如今门可罗雀，营业额入不敷出，经营者和医院都陷入了尴尬。
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