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财富照耀医院 2005将是医院改革元年和投资热年(2)


http://finance.sina.com.cn 2004年12月15日 17:13 《经济》杂志

  2005,“医改年”

  对于全国范围内的医疗体制改革而言,2000年不啻为一个分水岭,因为在这一年里国家先后颁布的13个文件,基本上促成了医疗服务行业与资本市场的对接,此后,合资兴建、
兼并收购医院的案例频频发生。

  首先是在2000年2月16日,国务院办公厅转发了国务院体改办等8部门《关于城镇医疗体制改革指导意见的通知》,其中诸如“有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素的准入制度”、“鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗服务集团”、“盈利性医疗机构医疗服务价格放开,依法自主经营,照章纳税”、公立医院以“公开竞争、择优聘任为主的多种形式任用医院院长,实行院长任期目标责任制”等条目,无异于为资本进入医疗市场打开了大门。

  在其后的6个月里,有关部门连续出台了13个配套文件,对城镇医疗机构分类管理、医药收支两条线管理、医疗机构有关税收政策、区域卫生规划政策等,均做了明确的规定。这预示着医疗体制改革进入了实际操作阶段。

  随后,随着中国医疗服务行业潜力的日益凸现,各方资本加快了进入的步伐,特别急不可待的是一些跨国企业。2002年5月,卫生部联合原外经贸部发布了《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》,再一次降低外资进入中国医疗行业的门槛,即投资总额不低于2000万元人民币,但最高持股比例可达70%。

  尽管国内医疗行业开始呈现出产权多元化的局面,但医疗体制改革的根本性问题并未真正触及,即以“减轻政府负担”为出发点的医疗体制改革,不仅没有扭转医疗保险和医药体制的混沌状况,作为直接关涉到公共利益的医院更是为人所病诟。

  2004年4月,全国卫生工作会议召开,卫生部常务副部长高强在会上提出,积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业,对于社会资金投入医疗事业的,允许出资人取得合理回报;而在有关政策出台后,国家将选择部分城市进行医疗体制改革试点。高强的讲话无疑传递了一个重要信息,即步履迟缓的全国医疗体制将会有震荡性的动作。

  在2004年8月举行的21世纪医学国际论坛上,卫生部副部长朱庆生首先从改革的角度诠释了当前医疗体制的弊病,即“医疗卫生事业投资渠道单一,吸纳社会资本投入力度不大,公立医院垄断的局面没有完全打破,多种所有制医疗机构公平有序竞争的格局还没有形成”,以及“公立医疗机构管理体制缺乏活力,医疗服务模式单一与群众医疗需求多样化之间矛盾突出”等。

  据不完全统计,目前我国私营、中外合资合作、股份制等医院数量约占全国医院总数的10%,为1500多家,数量偏少,难以满足大众多层次、多样化的医疗保健需求。

  据朱庆生透露,国家将进一步采取有效的鼓励政策,引导社会力量参与医疗卫生事业的发展,在宏观层面上形成政府举办的公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多种所有制医院并存,公平有序竞争的医疗服务格局。业内人士分析说,朱庆生大致描绘出了未来中国医疗体制变动的轮廓。

  据知情人士透露,最迟在2005年初,由卫生部牵头制定的《医院体制改革指导意见》将出台,其中将包含含金量非常高的一句,即“国有资本将逐步退出公立医院。在政府所属医疗机构中,国有资产的持股权不低于51%”。这就意味着医疗体制改革即将步入医院产权改革阶段,更多的社会资本将被允许进入公立医院。

  此外,还值得关注的是,“以前隶属于国有和国有控股企业的医院的剥离工作必须在2005年以前完成”,“各级政府将只保留一两家提供基本医疗服务的大型医院,其它医院将逐步对业外资本开放”。因此,在未来一年中,将会有大批各级国有医院走上改制之路。

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