医保基金长期“睡大觉”是管理失职

　　作者：舒圣祥职员

　　“钱多到花不出去”的医保生病了，是该治了。任由媒体和公众抱怨不迭，医保基金仍旧大量“沉睡”，不做出任何有效调整，在制度上也无任何改进，事实上就是一种管理失职。

　　一方面是看病难看病贵，另一方面却是医保基金“钱多到花不出去”。近日举行的中国卫生经济学会年会上，有官员指出，到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。自1999年至今，除2010年外，城镇基本医疗保险基金结余率都在20%以上(12月2日《经济参考报》)。

　　医保基金“钱多到花不出去”的问题，被舆论“炮轰”早有年头了。与国外医保基金入不敷出相比，国内医保基金却存在花不出去的怪现状；在“看病贵”屡被抱怨的背景下，我们是得好好问问：医保基金为何一直沉睡？谁让医保基金一直沉睡？

　　前几天，湖南省衡山县尿毒症女孩，为求生买假发票钻空子，骗保连累17名亲友的新闻，引来欷歔一片；之前有类似“男子刻假章救病妻”的新闻……那么多的人无钱治病，医保基金却钱多到花不出去，使用效率的低下让这项保障制度失去了很多的应有价值。公众最直观的体验就是医保报销难、报销少，“这不能报销、那也不能报销”成为患者的普遍烦恼。

　　在新一轮政府机构改革中，卫计委和人保部对1.5万亿元医保基金管理权，曾经展开过激烈争夺。可如果没有部门利益考量，年年进账年年花光的医保基金管理权本没什么好抢；之所以公开争抢，背后的利益指向，很大部分可能就来自那些“沉睡”的医保基金。这既说明医保基金大量“沉睡”可能滋生腐败，同时也说明“钱多到花不出去”是“非不能，实不为也”。

　　对于医保基金而言，长期入不敷出固然是不会“过日子”，让资金大量“沉睡”更违背了制度本意。经过这么多年的实践，每年全体国民在医疗支出方面需要由医保基金支出多少，医保管理者理应能够做出相对稳定的判断。如果医保金出现大量结余，下一年就要做出相应调整，要么减少保险费，要么提高报销比例，但不能什么都不做。

　　有专家指出，医保基金不同于社保基金，应该取消医保个人账户。这是很有道理的，因为现在的医保结余，很大部分就是“沉睡”在个人账户里。如果取消个人账户，却不影响医保报销，反而能够提高报销比例，这对参保者而言，没有任何坏处，只有积极作用。公众参加医保绝不是为了在个人账户里低效率地存钱，而是为了在生病时能够享受到更大的保障。“钱多到花不出去”的医保生病了，是该治了。任由媒体和公众抱怨不迭，医保基金仍旧大量“沉睡”，不做出任何有效调整，在制度上也无任何改进，事实上就是一种管理失职。某种意义上，医保“钱多到花不出去”也是一种“责任事故”，有关部门不能尽职尽责让医保资金发挥最大效用，也应该被追问责任。