国家税务局纳税服务司表示，大病医疗保险金不属于个人所得税法实施条例里列举的基本保险类，由于目前未有相应的政策规定，因此不允许在个人所得税前扣除，需要并入个人当期的工资、薪金收入，计征个税。(2月5日《新京报》)

　　实事求是地讲，国家税务总局的解释是站得住脚的。从法理上讲，大病医疗保险金不属于个人所得税法实施条例里列举的基本保险类，加之单位给不给员工买大病医疗保险目前并不具备法律强制性，换言之，大病医疗保险更像是一种员工隐性福利。那么，民意的强烈反弹何来？

　　大致有两点：一是我国的税收宣传工作相当欠缺。与之前引发舆论沸腾的加班工资须缴纳个税一样，大病医疗保险缴个税并非今日今时，很多公民事实上早在为大病医疗保险交税，如今在税务总局重申“常识”之时却惊诧于“大病医疗保险居然也要交税”，显然说明了我国税收宣传的渗透力严重不足，以至于很多人还以为加班工资、大病医疗保险等须缴个税”与“月饼税”“加名税”之类的一样，是刚刚出炉的某个新税种。

　　在欧美发达国家，去超市购买任何东西，都会在小票上清晰地看到你为该商品支付了多少税，遑论工资以及福利。而中国则不然，占全国税收总收入58.4%的间接税，是隐藏在商品劳务价格之中，百姓无法看见，很多公民都在稀里糊涂中缴税。此语境下，一旦税种不透明、宣传不到位，公民将任何一个老税种误解为新税种，都不难理解。

　　二是社会“税感焦虑”较深。事实上，不少人知道加班工资、大病医疗保险按照规定确实是要缴纳个税，却仍以此为矛头，质疑税务部门见缝插针导致税负太重——由于税负较重，几乎每一次涉税事件总能激起公众的“税感焦虑”，燃油税、车船税、乃至携iPad入境的关税、婚前房产加名税等，无一不是如此。在国家税收、财政年年大幅增长的情况下，纳税人在履行纳税义务的同时，自然更希望尽可能减轻税负。

　　长期以来，税赋转换国民福利迟缓，使广大纳税人对税收只有“痛感”，而鲜有“快感”。“取之于民”部分，民众感受颇深；“用之于民”部分，却十分模糊。可以想象，在公民普遍感受并未从现行税收体制中获得明显利益的背景下，别说任何新税种能引起公众的“税感焦虑”，就算是重申任何旧税种，也会因“往伤口撒盐”而被公众质疑其合理性。

　　卫生部数据表明：我国人均重大疾病医疗支出已超过10万元，一旦家庭成员罹患重大疾病，将导致许多家庭因病致贫或因病返贫。此语境下，大病医疗保险应当尽快纳入基本保险类——近期举行的国务院医改领导小组会议上指出，要靠政府、慈善机构、保险机构共同努力，哪怕勒紧腰带也要想办法完善大病保险制度，这应该是一个好的信号。(湖北 邓昌发)