燕农

　　8月27日，《工人日报》刊发新华社的报道称，近日，卫生部要求开展评审“回头看”，2011年后新增的240多家三级医院被视为无效，要求省级卫生行政部门不得为新增的三级医院颁发证书和登记标识，已发给的要立即收回。卫生部医管司评价处有关负责人透露，去年以来晋升三级的医院中，一半左右为县级医院，甚至乡镇卫生院也挂上了“三甲”。

　　“三级甲等”是目前我国医院的最高等级。三级医院定位是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上医院。晋升为三级医院意味着收费标准可以更高、享受的政策更优惠、能吸引的医疗人才和病源更多。在这种利益预期下，有条件的医院纷纷评“三甲”，没有条件的创造条件，起码也要挤进三级，甚至有医院放出狠话：即使掉两层皮，也得冲进“三甲”！

　　由此可以看出，在2011年我国重新启动医院等级评审工作后，参评医院的竞争已经变得畸形。不少医院为此不断圈地扩建、大手笔引进设备，这极易导致诸多问题。比如，参评“三甲”将消耗掉不少卫生费用；大手笔引进的设备或将面临“吃不饱”的困境；高投入之后很可能是高收费。

　　医院等级评审与几年前高校的本科教学水平评估极其相似。对这场运动式的评审评估，真正的老牌高校并不太重视，因此费用投入相对理性，而一些地方院校为了“广告效应”不惜斥巨资迎评，实际上这些院校经费并不充足。医院等级评审的过程，一定程度上也导致了这种“马太效应”，使基层医院真正用到患者身上治病的钱越来越少。是以，遏制基层医院的“三甲”冲动，实是一种尊重客观实际的行政理性。

　　正如记者调查发现，除了“三甲”评审需要“回头看”，医院等级评审制度本身也要“回头看”。在现有政策引导下，可以说只要重启医院等级评审，就不可避免一些医院“即使掉两层皮，也得冲进‘三甲’”。所以，关键在于如何均衡“三甲”医院和其他基层医院的政策利益问题。譬如三级医院收费标准可比二级高出约30%；申报国家临床重点专科建设项目的专科所在医院应为三级医院……恰恰是这些倾斜性政策，让基层医院对“三甲”望眼欲穿，也让一些医院在背离公益性的迷途上越走越远。

　　新一轮的医改重点是强基层。但强基层不是给基层医院都挂上“三甲”的金字招牌。如何不断增加基层卫生费用投入，并且保证经费投入用到关键处，而不是“设备竞赛”和跑马圈地，是必须认真对待的问题。