作为近年来一直被诟病的医疗体制改革所吸引的讨论热度一直不减，其中，舆论对于“以药养医”制度的负面认识几乎已经成为社会共识。这也使得废除该项制度的呼声日益高涨，并终究将在短时期内遭遇取消。在今年的4月18日，国务院办公厅就曾发布关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，文件指出，2012年将以县级医院为重点，选择在300个左右县(市)开展县级医院综合改革试点，调整医药价格，取消药品加成政策。

　　而像北京这样的一线城市，也于近日传出，北京将从7月1日开始在友谊医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。从北京市医改办主任韩晓芳的介绍来看，此前实施的医院对药品进价加收15%的药品加成政策将停止，并取消挂号费和诊疗费，转而以医事服务费的名义进行收费。以普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号为例，医院分别收取患者医事服务费42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次，上述项目一律医保报销40元。从医生的角度来看，不管开多少处方药，也不会产生利润，主要靠增加门诊量、提供安全优质的服务增加收入。按照官方的预计，新政出台后，届时大部分患者将得以降低看病费用，一部分人会持平，少部分人会略有增加。

　　应该说，从20世纪50年代以来就开始实施的“15%加价”政策真正宣告退出舞台亦可算医改过程中的一个历史性时刻，与此同时，诊疗费的大幅增加也有目共睹，该部分增加的费用将有效补偿因为取消以药养医带来的损失。看起来，旧式医疗体制中“以药养医”的顽疾很快就要被根除了，医疗体制改革已经迈出了成功的第一步。

　　然而，如果仔细检审北京方面的政策，就需要我们直面一个问题：无论“以药养医”还是“以医养医”，最终的担负者都是患者，如果医生在改革之后收入减少，那么医生就需要重新寻找收入的增长点。这一点，并非由医生的道德决定，而是由市场的供需决定，如果现有的收入体系被行政压制，那么必然会产生新的扭曲之处。

　　因此，以药养医的取消仅仅是医改的一个表层现象，更重要的是，现行受到行政管制的公立医院能否获得一个充分的市场空间，由市场来决定医疗服务的价格。当然，这绝不是反对医疗本身的公益化，只是要说明的是，医疗体系中的医院和患者两方都应该遵循市场规律，最后则由国家以医保的形式来埋基础医疗部分的单，即社保只是承担支付环节，并不影响医疗服务市场。

　　也因此，包括北京在内的各个取消“以药养医”的试点，究竟能否取得医改的第一步成功，核心还在于能否改变目前存在的针对医疗市场的管制政策，如果市场本身是受到压抑，那么医疗服务中的某些环境必然会被扭曲，最终的承担者也无一例外地会是患者。