不要动不动就到大医院

　　省人民医院院长林曙光倡议小病最好到社区医院看

　　“小病我还是主张到社区医院看，不要动不动就到大医院。”全国人大代表、广东省人民医院院长林曙光接受本报记者采访时表示，高级医师为小病疲于奔命是对医疗资源的浪费。

　　记者:(以下简称记):看病难、学费贵、楼价高，被并称为当今新“三座大山”，您怎么看“看病难”这个问题？

　　林曙光(以下简称林):老百姓看病难主要是因医疗资源分配不合理，老百姓的求医路径太长太复杂。在城市，社区医疗很不发达，老百姓不管大病小病都往大医院跑，我们医院去年门诊病例达270多万。小病我主张到社区医院看，不要动不动就到大医院。这个问题要解决了，看病难问题就解决了一大半。

　　记:社区

医院发展了，会不会影响大医院的利益？

　　林:社区医院发展了，大医院的业务量会减少。但只有这样，医疗资源分布才趋于合理。不过，病人数量减少了，医院的工作量却不会减少，大医院可在人才培养、学科建设、培训社区医生、支援社区医院等方面加大力度。

　　记:这也是对大医院的一种重新定位？

　　林:对！现在的定位不对，很多高级医师常为一些小病疲于奔命，结果造成医疗资源严重浪费。有资历有经验的医生，应多看些初诊病人，然后由社区医生跟踪治疗，这样就大大节约了资源。不过，这需要大医院与社区医院默契配合，目前这种体制还没有形成。

　　去年，我们跟40家基层医院签了“双向转诊”协议，他们那里有复杂病人可转给我们，我们已经基本治疗好的病人则转给他们。今年，我们的目标是扩展到100家。

　　记:像这种转诊病人，医院之间有没有什么提成协议？如果没有，你们每转一个病人，不就少了一笔收入？

　　林:收取提成是不可能的。现在，这种措施还没完全铺开，对我们的收入影响还不明显，但从长远来看，影响还是比较大的。

　　记:除了“看病难”，还有一个“看病贵”，实话实说，省医的一些收费好像高于一些社区医院？

　　林:我们这一级是三甲医院，医疗成本会高一些，收费也就贵一点，这也是我们提倡“小病”去社区医院的原因。但我们也在尽力压低医疗成本，“双向转诊”就是最好的一个办法。今年，我们计划建立一些成本较低的医疗公寓，一些术后等待拆线的病人可住在那里，收费比住医院的病床要便宜。

　　记:那怎样约束医生去执行这些想法呢？

　　林:比如减少住院天数，医务处给每个科室设定一个平均住院天数，你达标了就有奖励，达不到就要受惩罚。目前，发达国家是5天，而我们是12天，今年的目标是压缩到10天。

　　记:这些属于内部监督，很难让患者信服，外部监督体制是否健全？

　　林:我们欢迎外部监督，特别是社保基金这种社会团体的监督，这样的监督在公众中才有说服力，但前提是得把

社会保险壮大起来，大多数人都参加医保之后，社会保险基金就会积极监督医院。因为社保基金要付钱给医院，它必须得知道这些钱是怎么花的。遗憾的是，广州的参保率还不足50%，希望政府能尽快让90%%以上的人参保。