广东平价医疗 各市反应不一

　　新年伊始，卫生部部长高强就表了态：“各地都应该建立平价医院”；而去年9月在北京举行的网民投票评选“中国城市发展的十大愿景”活动中，居首位的“愿景”正是平价医疗 　

　　编者的话

　　“平价医疗”这个话题，正在为社会各界广泛关注。顾名思义，与“平价医疗”相对应的就是“看不起病”，从这个角度说，社会各界关注“平价医疗”，正是因为他们当中有许多人确实“看不起病”。实际上，许多“看不起病”的老百姓，甚至把“平价医疗”当作了救星。

　　然而平心而论，眼下无论媒体也好，有关部门也罢，对于“平价医疗”大致上都还处于“话题”阶段。如何实施？怎样操作？确实还没能做到“胸有成竹”。或许这的确是一个“史无前例”的话题。广东是中国的经济大省，广东的经济社会发展经常接触“探索性”的问题，这其中就包括“平价医疗”。广东对“平价医疗”的探索始于最近几年，探索的成果也还尚未成型。然而，当“平价医疗”已经成为百姓未来十大“愿景”之首时，谁也没有理由对其漠然视之。据此，本报组织记者分别到广东试行“平价医疗”的几个地市进行了采访，对那些尚处在襁褓里的“平价婴儿”予以探视，所见所闻颇有感触，我们发现，“平价医疗”在广东并非达到了“茁壮成长”的程度，的确还需要大力扶持。

　　地点　佛山中西医结合

医院

　　性质　民营“平价”

　　限价是一种经营策略

　　陈小姐患卵巢囊肿6年多，前前后后花了2万多元，但总是反反复复难断根。没想到，在佛山中西医结合医院做了囊肿切除术后，便彻底告别了折磨多年的病患，而花费也只是医院当初所承诺的4900元。“这样的价格，完全可以承受。”陈小姐轻松地说。

　　“我们本来给她做的是腹腔镜，结果一看还发现了其它问题，只好做了多次手术，如果实行累加收费的话，起码要1万多元。”该院住院部主任对记者说。

　　佛山中西医结合医院与每一位来就医的患者都签订医疗限价承诺书，并在全市首次推出23种单病种最高限价，即某种单一的疾病从接受治疗至康复出院，按照医院规定的最高限价支付。

　　该院院长何文麟介绍说，实行最高限价后，医疗价格平均下调幅度最高可达30%，仅为佛山最好医院相应价格的一半左右。初步执行的23个病种都是常见病、多发病，医院经常在做，较为熟悉，另外实行最高限价等于医院给自己戴上了“紧箍咒”，医疗价格降了下来，就医的患者增多，器材和设备得到最大限度利用，整体营运成本显著下降。

　　不过，与佛山市一些公立大医院相比，中西医结合医院只能用门庭冷落来形容。佛山本地人，不管收费下跌多少，在心理上始终难以接受民营医院。何文麟坦言，限价也是一种经营策略。在激烈的竞争中，医院想打平价牌。

　　地点　肇庆市端州区人民医院

　　性质　公立“平价”

　　暂时亏本也要办下去

　　肇庆市端州区人民医院门外挂着一块牌子：平价门诊。室内一位文静的女医生在耐心地恭候病人。翻开门诊登记本，上面记着当天5个病人来看过病，而走廊上不时有人探头望一眼。

　　不如想象中“火爆”，但似乎也如医院领导所说的“仍可正常运行”。平价门诊主要以诊断普通内科疾病为主，普通感冒收费不超过10元，一般疾病每次收费不超过30元，但不包括挂号费1元和诊金4元，以及其他检查费用。坐诊的女医生黄哲说，刚开始时病人不少，有时一天20多个，现在少了。开诊一个多月，平均每天4.5人。

　　一位姓李的老阿姨来看病，她说是通过电视广告知道平价门诊的，还介绍了一起退休的3个朋友来看病，这些人每个月只有300多元退休金。

　　仅收费10元，是否真的能治好病？黄医生坦言有点“矛盾”：一方面要尽量保证治好病，另一方面规定“每次药费不能超过10元”。这让医生有时不得不采取变通的办法，先给病人开两天的药。有的病人可能过两天就好了，有的却不一定。

　　谈到医院的效益，院长说，端州医院有600多职工，1998年已经“断奶”，不讲经济效益不行。但是，设立平价门诊就是要讲社会效益。因此，即使暂时亏本也要办下去。

　　地点　中山市卫生系统

　　性质　公立“平价”

　　着手规范“平价”体系

　　在中山市火炬开发区医院开设的“廉价门诊”里，喉咙发炎的赵先生说：“刚开始，对医院开设廉价门诊能否保证质量也十分怀疑。今天连检查和药费也只花了26元，我觉得‘很值’。”

　　2005年6月，中山市率先在全国推行廉价医疗服务。当初的设想是：在公立医院普遍设立“廉价门诊”和“廉价病房”，在保证医疗质量的前提下，以最低的费用解决“病不起”的难题。中山市卫生局办公室余主任说，由于宣传不够，出现了城区冷、乡镇热的现象。今年，中山市要统一制订相应的廉价医疗制度，使之更加规范化。

　　中山市坦背医院的平价医疗很有特点：不设专门“廉价门诊”，医院所有诊室都开设“廉价门诊”，每个医生都进行廉价行医，既解决部分患者好面子问题，又避免了固定医生造成资源浪费。另外，给每个医生一定比例的廉价处方(诊疗费用20元以内)率，避免了小病大治和滥检查的问题。规定在医院通道和显要位置悬挂廉价医疗通告，患者可以到咨询台自行领取廉价处方，凭处方到任何科室就诊。这些做法实施以来，全院门诊同比增加14.3%，住院病人同比增加36.4%，全院总收入同比增加31.9%。连附近镇区及佛山、顺德、江门等地的患者都慕名而来，显得异常“火爆”。

　　据中山市卫生局统计资料显示，自廉价医疗服务在中山市全面推行以来，参加就诊的患者已达到134万多人次，接近全市总就诊人数的1/3，平均每次门诊费用18.37元，每次住院费用1145.98元，占全市住院平均费用的40.90%。

　　地点　广州市某泌尿科医院

　　性质　民营“平价”

　　被迫成了“平价医院”

　　在当前各地都有“平价医院”冒头的时候，作为国内医疗水平与医疗消费水平均达“双高”的广州，“平价医院”却难觅踪迹。

　　位于海珠区南部的某泌尿科医院，是广州少数几家以“平价”招徕病人的医院之一。这家自称“平价医院”的民营医院曾经引起业界哗然。但当记者拨通该院院长黄伯龙的电话时，这位泌尿科专家却对“平价”提不起任何兴趣。

　　他说：“我们这种专科医院应该是盈利医院，但竞争环境一言难尽，不得不成了‘平价医院’。”

　　有知情者透露，此泌尿科医院严格来说也只是自封的“平价医院”，一个门诊病人的消费，他们根本不可能控制在10元、20元范围内，加上医院还要将广告费分摊到病人头上。让记者纳闷的是，病人不多、各种费用支出颇大的民营医院，平均每个住院病人的花费却还是比同类公立医院要低。

　　有相关人士说，在“以药养医”的

医疗体制下，病人医疗用品的消费权实际掌握在医生手上。“平价医院”的出现，涉及到全面改革医疗资源的分配制度、药品医疗器材流通体制和对医疗市场的监管体制。

　　本文撰稿 刘圣清 姚斌华 李亚舟 李刚 汪宴卿 王基国 刘彦平