毕晓哲

　　广东省委书记汪洋3月7日在全国人大广东团分组讨论中谈到医生的职业操守，批评有些医院把病人当商品，称这些医生“良心坏了”。(据《广州日报》)

　　一些医院和医生职业操守丧失，医德败坏，根源还在于制度性规范的缺失。另一个原因是在当前一些社会风气的影响下，趋利意识和功利意识越来越强，一些医院和医生不是考虑如何最大限度体现社会价值、为患者服务和救死扶伤，而是完全“钻在了钱眼里”。如此形势和心态之下，出现患者住院67天竟花掉各类费用550万元，以及医院与“医托”勾结坑害患者、对患者利益麻木不仁见死不救之事也就见怪不怪了。

　　解决医院和医生的医德和良心问题，显然不能仅靠医疗主体自觉。如果不能尽快建立一整套让医院和医生自主自愿遵循的制度，让医生不牟利、不坏良心只能是一句空话。一些国内药店为了利益使然，即使没有医生处方，也依然敢大胆向患者销售处方药，但中国人到了西方一些国家，到药店买药就绝对没有在国内一些地方那么轻松，没有医生处方是绝对不可能买到处方药的。别国的药店不是不想赚钱，而是制度和法律的红线设在了那里。道理也正在于此，加强对医生的道德教育引导是一个方面，但建立起一个令医院和医生自觉遵循的良性行医制度，其实比道德性的构筑更迫切、更现实。

　　具体到现实中来，解决个别医生的医德败坏、良心缺失问题，需要国家有关方面在制度上推进。首先，应从制度设计上打消医院和医生的牟利冲动。令人诟病的“以药养医”问题，并不能完全归咎于医院和医生，也与国家对医疗经费的投入较少有关，在剥离虚高药价之时，对于医院的基本运营和医生的各类保障待遇，应引起有关方面足够重视，不妨像新医改方案设计的那样，科学合理地引进“药事服务费”。其次是，彻底堵塞医院和医生通过医疗收费、药物提成等借机牟利的机会。适时引进竞争，让“潜规则”失去生存土壤，从根本上尽快实现“医药分家”。

　　另一方面，开展对医院和医生的医德评价考核，让医德逐步成为一个“刚性”的约束机制，并驱逐无良医疗服务者“出局”，以净化医疗服务市场，也是必要的措施之一。《中国质量报》