“有钱也不办事”发隐

　　萧惑之(北京)

　　“社保体制”的完善和“医疗改革”的成功，是咱老百姓最高兴的两件大事。有病就医和老有所养是“生存权”的基本内涵，“社保”和“医改”关系到国人的命根子。昔日，国家“一穷二白”，强调“先生产，后生活”，“先修坡，后盖窝”，“小车不倒只管推”，在“国库羞涩”的情况下，没有办好这两件事，苦了“三代人”，也就算挺过去了。如今，改革开放已经30年，国家经济状况今非昔比，有了很大的好转，党和国家倡导“关心民生，促进和谐”，让老百姓享受到改革成果。想起“父辈”、“爷辈”的艰苦奋斗，终于迎来“孙辈”的幸福生活，心情无比快慰，九泉之下的“先辈”也可瞑目了。可是，春节期间朋友们在一起议论国家大事，对眼下“社保”和“医改”的现状，认为仍有许多不尽人意的地方。

　　一位办杂志的资深编辑，引用了两位当代名人的话，提出了一个值得深思的问题。

　　冠有“吴市场”雅号的著名经济学家吴敬琏教授，在“对话改革30年成败得失”的发言中，出语惊人，振聋发聩：“建立社会保障体制，是1993年中共中央的决定。在十四届三中全会通过的《关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》里，对于社会保障做出了很好的原则设计。但是实际执行中碰到了许多障碍，拖了14年也没有解决根本问题。其根本原因不是财政困难，而是有些部门从自己的权利、利益着眼太多……”(笔者按：根据《网易财经》的记录稿，后面还有两句直白——“所以愿意保留旧体制。所以迟迟不能实现”。)“吴市场”的这一观点，得到了“厉股份”即著名经济学家厉以宁教授的认同，他说，“从国家层面来说，当前最要紧的是加快社会保障体系的建立。同时对人民关心的教育保障、医疗保障、就业保障这些问题采取切实有效措施。”

　　资深医疗管理专家、卫生部医改司原司长于宗河先生，在回答《中国青年报》记者关于国家“医改”的提问时，有理有据，条分缕析，让人信服：“现在不是国家没有钱，按照2006年的GDP，全社会应该支出1万亿元给老百姓看病，但不是政府全拿，还有个人自付、社会统筹的部分。我国最穷的人也就几千万，剩下的都有一定经济支付能力，再说也不是每个人每年都会看病，这样不看病的就帮助了看病的人。人均每年400元医疗保险应该足够，超过部分由自己买商业保险补充，这样病人的压力会小很多。”读到此，顿生疑窦，这样的好办法“何乐而不为”呢？于宗河先生又一针见血地给出答案：“一个医改，八套方案，本身就说明了部门利益和体制分割的问题，当然最后方案是选择最佳方案。我认为，要从根本上解决看病难、看病贵，医院为医疗费叫苦的问题，国家应该走立法途径——立国家卫生法，否则再好的方案执行起来也会有问题。目前来看，医改方案是由多个不同利益部门协调形成的，带有妥协性，落实到一些具体问题时，可能谁说了也不算，部门之间互相扯皮，造成效率低下的问题还是难以避免。实际上，1977年《中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定》是很正确的，但没有落实，应深思。”

　　“人人享有基本生活保障”，“人人享有基本医疗卫生服务”，是党的十七大报告中的精髓之一。“社保”和“医保”是构建和谐社会的重要基石，专家们不谋而合、异口同声地指出，这两件事没做好，“不是财政困难”，“不是国家没钱”。看来又是一个“老问题”——官僚机构执行力疲软。提高官员的领导水平和执政能力，是构建和谐社会的必然要求；党内和谐又是社会和谐的重要基础。“治国必先治官”，时下当吃赵本山代言广告“蚁力神”补药的是那些尸位素餐、办事乏力的政府要员。对一些事业心和责任感不强、思想作风不端正、工作作风不扎实的公务员，应该“下课”。至于那些严重腐败的官员，诸如陈良宇之流，必须绳之以法。