医疗服务价格，该涨否

　　众所瞩目的“医改报告”昨天终于揭开面纱，卫生部部长陈竺特别提到的“逐步取消以药补医机制”，更让百姓对医改充满期待。陈竺也同时强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。(《新闻晨报》12月27日)

　　陈部长的讲话既让我高兴，也让我担忧，“适当”提高医疗价格，实际上留下了个伸缩余地很大的伏笔，而之所以要适当提高医疗价格，是为了让医院从“以药养医”的老路中解脱出来，以此来完善公立医院补偿机制。

　　我总觉得这样的补偿机制不过是一种交易而已，用提高医疗服务价格的方案来取代“医药不分”，必须有一个前提，那就是目前的医疗服务价值严重被低估，价格反映不了价值，在这种情况下，才可以适当涨价。

　　但问题是，我们的医疗费用过高，并不仅仅只是“药品费过高”一枝独秀，而是几乎四处开花。现在很多人在医院看病，到街头药店取药，这实际上是消费者自己提前做到了“医药分家”，但同样还是觉得难以承受，原因在于医院里的检查费、化验费、处置费、床位费等等，都是高的。

　　笔者小孩出生后，小孩住院花了4000多元，药费大约1000多，高压氧仓、温箱、还有说不清楚名堂的处置费等等占了一大半，如果是把药费降低，而把这些服务费提高之后，我担心我孩子的住院费恐怕不止4000多元。

　　有很多疾病，诊断起来很困难，要做CT、核磁共振，还要做大量化验，而一旦诊断准确后，其用药却是很简单的，这样的情况，还需要用适当提高医疗服务价格来补偿吗？或许有人认为可以根据情况而定，有的涨，有的不涨，但问题在于，不管涨与不涨，你都得首先论证，现在的价格并没有严重背离价值，在没有论证的时候，就提前宣告会适当涨价，这不还是“拍脑袋”决策吗？

　　如果真正论证，恐怕不存在适当提高医疗服务价格的问题，很多项目可能都得降价。我们一面说群众的医疗要靠政府，而不是市场，但另一方面，我们还是对市场恋恋不舍，还是在通过服务价格让医院生存，而不是主要靠财政拨款。降低一方面，却又涨另一面，如果这是一个算术题的话，答案有三种，可能持平，可能降低，但也可能升高，卫生部如何控制结果？