老盯着百姓钱袋的医改让人失望

　　吴杭民

　　据12月27日《新闻晨报》报道，众所瞩目的“医改报告”26日终于揭开面纱，卫生部部长陈竺强调，除了增加财政补助，也会适当提高医疗服务价格，以完善公立医院补偿机制。

　　陈竺是在十届全国人大常委会第三十一次会议上作上述表态的，这也是“医改报告”首次高规格出现在我国最高权力机关。在“医改报告”终于揭开“神秘”面纱后，“适当提高医疗服务价格”的信息，不禁又让人们困惑起来。

　　人们不会忘记，新的医改方案是在国家相关部门对“市场化非医改方向”“医改总体上是不成功”的总结反思中酝酿萌芽的。“十一五”规划纲要提出的“高度关注人民健康，深化医药卫生体制改革，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难看病贵问题”，毫无疑问应该成为“医改报告”的指导纲领。

　　尽管陈竺也表示，公立医院要逐步取消“以药补医”机制，降低药品价格。但正如普通老百姓担心的：药价虽然降了，医疗服务价格却涨了，是不是“拆了东墙补西墙”，老百姓的整个医疗支出会不会仍然很高？百姓的钱袋子会不会依然沉重？

　　坚持医疗服务以政府主导的公益性不变，在我的心目中，医疗改革的目的，是为了提高医院公益性的活力和生机，以更好的服务、更实惠的价格，让患者受益，从而缓解老百姓“看病贵”、“看病难”的问题，改变目前的不良现状，而不是恰恰相反——通过改革，制造新的“看病贵”、“看病难”。正如中国政法大学卓小勤教授认为的：倘若单纯地调高或者降低某种医疗费用，确实可能出现民众担心的问题。

　　近几年来，医药费连年上升，其中一个主要原因是医疗机构以创收和经济效益为导向运转。而在目前披露的“医改报告”信息来看，呼声甚高的收支两条线管理也未被考虑进去。在这种状况下，此(药品价格)降彼(医疗服务价格)涨的态势，又怎能让百姓高兴起来呢？在不少地方对一些就医费用实行最高限价的背景下，医疗服务价格这个关系到群众切身利益的公益性服务价格即使要涨，价格听证应该是必定的程序——“适当提高医疗服务价格”，难道无需问问老百姓同不同意？说涨就该涨？

　　医疗服务无疑是一项社会公共品，而提供价廉物美、甚至是无偿免费的的社会公共品，被认为是政府的“天职”。以民生为核心，逐步形成惠及全民的公共服务体系，致力于解决就业、医疗、住房、教育以及社会保障等诸多民生问题，促进经济社会协调发展，更是构建和谐社会的既定目标。所以，在我看来，老盯着百姓钱袋的“医改”思路，让人失望。