|
★文/王柏森
医疗和教育永远是大家关注的热点，因为它们目前是短缺。它们为什么短缺？因为政府对社会主要矛盾的认识有些滞后。
党的十一届六中全会明确提出，社会的主要矛盾是人民日益增长的物质文化需要同
落后的社会生产之间的矛盾。这一社会主要矛盾至今没变。但在我国经济社会的不同发展阶段，这一主要矛盾有着不同的突出表现。
如果说在温饱阶段，这一主要矛盾突出表现为人民对生活必需品快速增长的需求同私人物品短缺的矛盾；那么，在当前全面建设小康社会的阶段，这个主要矛盾就突出表现为人民快速增长的公共服务需求同公共产品的严重不足之间的矛盾。现在我们的人均收入提高到了1000美元，这个时期人民对公共服务，比如说医疗卫生、教育、社会保障、环境、安全等方面需求越来越迫切，反应越来越敏感。我们过去政府的职能也好，政府官员的注意力也好，对于私人产品重视得比较多，对公共产品重视不够。可以说，公共产品的短缺反映了政府对社会主要矛盾变化的认识滞后。
公共产品严重短缺谁之责？责在政府。公共产品有这样几个特点：第一是非排他性。你享受义务教育，别人也可以享受义务教育，它不是排他的。第二个特点是非盈利性。公共产品需要很大的投入，但这种投入不是以盈利为目的，而是以增进公共福利为目的。第三个特点是非竞争性。比如搞义务教育就不能象私人产品那样，通过市场主体之间的相互竞争来提高质量，降低成本。这些特点决定了公共产品不能通过市场化的途径来提供，必须由政府来提供。
前几年推行“教育产业化”、“医疗市场化”，闹得民怨沸腾，盖因这些举措违背了公共产品的本性，把本应由政府做的事推给市场了，遭遇了“市场失灵”。经过这番挫折之后应该明确，提供公共产品是政府主要职能。公共产品严重短缺凸现政府职能转变的紧迫，倒逼政府加快建设公共服务型政府的步伐。
早转变，早主动；迟转变，必被动。江苏的新苏南模式和宿迁医改就给我们提供了早转变早主动的范例。新苏南模式的“新”，一个重要标志是政府实现了由主抓经济发展向主抓社会发展的转型。正如经济学家洪银兴概括的那样，苏南形成了企业在市场调节下实现经济发展目标，地方政府抓公共产品以实现社会发展目标的局面。在全面小康社会建设中，苏南各地政府普遍加大了公共产品的投入，形成了比较完善的现代国民教育体系、科技和文化创新体系、全民健身和医疗卫生体系，现在苏南在科教文卫已基本上达到全面小康社会指标要求。
对宿迁医改，尽管颇多争议，但方方面面的考察者共同肯定：宿迁医改出现了其它地方难得一见的群众满意度。最近江苏省委书记李源潮在总结宿迁医改经验时指出，一方面通过政府调控和引导，优化社会资金投向，扩大面向普通群众的医疗资源特别是优质资源。另一方面是通过加大政府投入，为最大多数群众提供廉价便捷的医疗服务，解决“看病难”。江苏这一南一北，一为发达地区，一为著名穷市，真是穷有穷办法，富有富办法。他们有一条共同经验：政府做了自己该做的事，切实承担起公共服务的职能，为加快建设服务型政府探了路。
现在，各地都在倡导建设公共服务型政府，并出台了种种举措。但总体来看，还停留在机关作风转变这一层面上，着力解决的是“门难进、脸难看、事难办”之类的办事作风和办事效率问题。这些当然也是建设公共服务型政府的内容，但更重要的任务应是如何加大财政投入，以提供充足的公共品满足人民对公共服务快速增长的需求。现在有些地方，一方面政府热衷于做表面文章，搞“满意度”调查，号称“满意度”达到多少百分比，彷佛公共服务型政府建设已经大功告成了；而另一方面政府消费任意挤占公共品投入，致使老百姓看病贵看病难、上学贵上学难的呼声日盛一日，甚至到了怨声载道的地步。这一强烈反差表明，偏离了对社会主要矛盾的认识，偏离了对政府主要职能的把握，所谓建设公共服务型政府只能是拣了芝麻，丢了西瓜。现在必须尽快纠正这一偏差，使公共服务型政府建设迈出坚实的步伐。
| 
