吴 酩

　　《新医改“攻坚之旅”启程 公立医院踏上公益性“归途”》，这是2 月24日新华网主页头条新闻的大标题。一个“归”字，准确概括了近十多年来医改所走的弯轨，宣告前一轮医改已经失败，针对“老医改”的新一轮医改开始攻坚。

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　　中国的改革，是前无古人的事业。从改革一开始，邓小平同志就提出了“摸着石头过河”的原则。其本意就是鼓励大家解放思想，大胆探索，既不要怕犯错误，又必须小心谨慎，随时总结，及时修正偏误，以避免大的折腾。对中国经济腾飞产生重大基础性作用的农村家庭联产承包制的试行、完善、推广、成熟、制度化，就是坚持这一原则的成功范例。而邓小平有关股票市场的谈话，更是对这一原则的经典诠释。邓小平曾经对深圳市领导说：也有不少人担心股票市场是资本主义，所以让你们深圳和上海先搞试验。看来，你们的试验说明社会主义是可以搞股票市场的，证明资本主义能用的东西，也可以为社会主义所用。证券、股市，这些东西究竟好不好，有没有危险，是不是资本主义独有的东西，社会主义能不能用？允许看，但要坚决地试。看对了，搞一两年。对了，放开；错了，纠正，关了就是了。关，也可以快关，也可以慢关，也可以留一点尾巴。怕什么，坚持这种态度就不要紧，就不会犯大错误。中国的证券市场，就是沿着邓公的这一思路，坚决、稳慎前行的。虽然经历曲折，但由于不怕犯错、正视失败、随时总结、及时修正，股票市场没关、没停，避免了大的折腾，不仅对中国经济持续快速发展产生了积极作用，而且已经成为全球金融市场的重要新生力量。

　　为什么在农村经济体制改革和建立股票市场方面，没有出现所谓的“回归”问题？主要原因有二，一是方向正确、符合规律，二是操作得当、稳步推进。实践证明，这两大改革，都符合邓小平提出的“三个有利于”标准，不仅给国家经济发展而且给广大老百姓带来了实实在在的好处，获得了强有力的民意支持，因此它们就能够不断冲破“辛辛苦苦几十年一夜回到解放前”、“股市姓资不姓社”等传统保守势力的阻挠，义无反顾地大步前行，想“走回头路”老百姓都不答应。相比之下，医改却恰恰相反，在折腾了十几年之后，不得不在“看病难看病贵”激起的全民性怒火中，“踏上公益性‘归途’”，而且老百姓是期盼“归”得越快越彻底越好。究其失败的症结，也主要是方向和操作两点。剥去纸面的美好宣示，前一轮医改的实际目的主要是减轻政府的负担，于是把本不该推向市场的公立医院，几乎全数推向了市场。结果是政府在有效减负的同时，也甩掉了把公共医疗事业作为重要公益性事业加以建设和维护的基本责任，而作为具体履行这一责任的主要载体公立医院，就随着政府的“卸责”、“放手”而异变成了“逐利公司”。显然，这一改革取向的本质是与民争利，是违反规律、违逆民意的。以损害广大普通民众利益为代价的改革，不可能受到民众的拥护。而从操作层面看，前一轮医改也违背了“摸着石头过河”的原则。虽然也搞了试点(九江和镇江)，但并未认真总结试点的得失就大面积地推广了。急于求成、急于减负、急于卸责，一句话急功近利，导致本来目标就有偏的“老医改”，未能在遇到“暗流”、“漩涡”时及时收脚、转向，而是毫不停步地直线前冲，终于闹到因“看病难看病贵”而民怨沸腾的地步。现在连“回归”都要搞试点，可见已经积重难返到了何种程度！

　　“回归”，并非是恢复到十几年前“公家人”公费医疗、乡下人缺医少药的旧态，而是公立医院公益本性的复归，政府对人民健康权这一项最基本人权承担维护责任的复归；进而在这一复归的基础上，尽快建设覆盖全体公民的科学医疗制度与医疗服务体系。毫无疑问，由于人口众多、基础薄弱，再加上前段的弯路，推进这一事业依然具有相当大的难度。但是，只要切实汲取前期的教训，牢牢把握正确方向，继续依照“摸过”原则谨慎操作，新医改就定能避免折腾，稳步向前。

　　其实，与医改一样，任何改革都必须坚守为民、益民的根本，否则是断难成功的。

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