邓璟：药品降价正途 放开管制加强监管

　　邓璟

　　国家发改委将从5月15日起对260种西药进行限价，5月8日，发改委有关负责人就这次药品降价首次公开表态。据悉，这260种药品降价后，所有1500种国家定价药品价格已全部调整到位。据江苏省物价局透露，这也意味着国家发改委药品“大降价”时代的终结，今后国家对药品价格的管理将由集中大规模降价转变为定期微调(5月9日《扬子晚报》报道)。

　　面对“药价频频降，百姓没感觉”，国家发改委有关负责人公开承认，目前医药管理格局十分复杂，缺乏统一的协调机制：发改委负责药价的调控，卫生部分管医院，药监局分管药品生产企业和流通企业。因而对药价虚高的监管，往往是“按下葫芦起来瓢”。

　　笔者认为：

国家发改委之所以“有心降价，无力实现”，就是因为它的很多做法违反了市场规律，射箭没有瞄准靶子。我们必须明确：发改委不是市场供求主体，而是一个市场监管主体——它可以监管，但是无权决定药品价格。

药品降价的正途，在于相关部门放开市场管制，加强市场监管。

　　

药价虚高的原因，大致有以下几种：第一，该药品生产厂家少、产量低，造成供不应求；第二，制造该药品的技术门槛高，再综合原材料、市场供求等因素，造成生产成本高；第三，该药品在流通过程中，流通环节、中间商过多，造成交易费用(包括正常的流通费用和不合理的药品回扣等腐败费用)这一块很大。

　　国家发改委的资料也表明，除了少数专利药品和原研制药品面临供不应求外，像仿制药品等已经严重供过于求。但是，为什么对那些“供过于求”仿制药品的市场，市场规律(供过于求会导致价格下降，反之价格上升)起不了作用呢？国家发改委为什么还要不辞辛劳地实行“限价令”、“降价令”？

　　对这个与市场规律相悖的格局，比较合理的解释是上文所述药价虚高原因三，即流通环节的交易费用过大。而要减少药品的流通环节和杜绝药品流通中的腐败交易，那就远远不是国家发改委一个部门就能完成的任务了，大概这也是发改委在药价监管过程中“力不从心”的一个原因吧。

　　另外，对那些供不应求的专利用品和原研制药品，国家发改委不分青红皂白对其限定价格，有百弊而无一利。如果政府限价让这些药品生产厂家的销售利润大降(或无利可图)，一方面会造成药厂研发经费的捉衿见肘，另一方面会打击药厂的生产积极性。这都有可能进一步加剧药品市场的供求矛盾，也会使药品市场创新乏力，长期在低技术水准层面徘徊。

　　要想把药品价格真正降下来，正途在于两方面：一是政府部门要放开市场管制，让药品市场形成百花齐放的竞争格局，通过市场竞争让价格降下来已经是被事实和经验证明的“真道理”；二是相关部门必须加强市场监管，不仅要对药品价格进行必要的监管(主要是腐败交易费用的监管和查处)，还要对药品质量进行严格的监管。

　　无论哪一种做法，都不是国家发改委一个部门就可以完成的，必须是多部门有效联动、从速出击。

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