周明华：第八套医改方案该出自中西部农村

　　周明华

　　3月31日，随着一纸协议书送达北师大相关课题组，中国医改最新一套方案，即第7套方案又挤进了原本6名“选手”竞逐的跑道中。据专家透露，此方案的核心是主张政府作为医疗筹资的主体，代表患者向医疗机构购买医疗服务；整个医改总费用可为政府节约1000多亿元。据悉，本方案将于5月20日前出台，而前6套方案则原定于本月下旬提交到由14部委组成的医改协调小组手中。(4月16日《中国经营报》)

　　笔者对之前的七套医改方案进行大致疏理后发现，七者之间根本未有本质区别，国务院发展研究中心和北大、复旦即北师大等均强调医疗服务必须以政府干预为主导，必须坚持公益性质等，这个调子就是在10年的失败旧医改中，也轻易能寻到踪迹。那何以“公益”至现在，仍然是“私益”丛生呢？在我看来，原因还是制度在执行过程中未触及到当前社会的根本问题。

　　显然，这七套数量可观、构成人员颇多的医改方案仍然未能真正脱离“书卷气”和“衙门气”。医改是否成功的试金石是什么，毋须争辩的是解决10多亿中国农民的看病难、看病贵问题；医改是否紧叩坊间苍生的试验场在哪里，毋庸讳言的是，它不是在大学云集的北京和上海，更不是在窗明几净的大都市的机关办公桌上，而是在广博的农村，特别是在边远的落后的中国西部村落。

　　所以，笔者认为，第八套医改方案的诞生地该是中西部农村。真正要解决医疗问题，尚需要广罗博采,循序渐进，让中西部低层民众的看病难实情得到真实和及时表达，让广大的地方研究机构研究，尤其是落后地区的研究结构进行合理而全面的民情整理与分析，这样才能让人真正感觉到方案的出台路径贴切可靠，才能让人相信方案所依托的数据和事例是真实而鲜活的。

　　在“庙堂之高”的书斋中，的确可以弥漫出一阵阵让人叹服的学术之气，由于缺乏厚重的民调程序，却容易在自觉与不自觉中背离苍生实情，就拿简单的“

　　一言以蔽之，当前亟待先期公示这七套方案，让所有部门所有人的每一步子行走在重制医改的那张巨大的“玻璃房”里，尽早发现其间到底有没有脱离民情或“急就华章”有成份。有问题不可怕，可怕的是让问题 “生米煮成熟饭”。甚至即便推倒七套方案重来也没啥大惊小怪的，因为医改是一个复杂的系统工程应和社会发展同步，既然10年百姓都“痛”了过来，百姓这几个月的时间是等得起的。

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