数以吨计的过期药品 谁来负责

　　本报记者 任翀

　　据不完全统计，我国各大城市平均每个家庭有过期药品215粒，其中30%至40%超过有效期3年以上———要真正解决过期药品问题，就必须改变现有的用药习惯、配药方式，减少过期药品出现。

　　上周末，一场过期药品免费更换回收活动在本市闸北区举行。与前几次的更换活动相同，每天都有近千名消费者涌向回收点，回收的过期药品接近万盒(瓶)。一些错过了更换时间的消费者则着急询问：类似的回收活动为何不能定期举行？

　　一方面，据不完全统计，我国各大城市平均每个家庭有过期药品215粒，其中30%至40%超过有效期3年以上；另一方面，能定期举办免费更换回收活动的城市几乎没有，支持过期药品免费更换回收的企业同样屈指可数。这种现状令人担忧：若要将城市居民家中的过期存药“消化掉”，目前零星举办的免费更换回收活动无异于杯水车薪。

　　过期药隐患无穷，面对数以吨计的过期药品，谁该站出来为此负责？

　　吃力不讨好

　　“谁卖的，谁负责”。就像购买普通商品享有售后服务一样，不少消费者认为，药企、药房或医疗机构应该承担起药品回收的重任。因为从权利与义务对等的角度出发，享有药品利润的相关企业和机构就该承担药品回收的责任，更何况，开展过期药品免费更换回收，是体现企业社会责任、提高企业社会声誉的好机会。这样的好事，为何支持过期药品免费更换回收的企业和机构依旧不多？

　　因为吃力不讨好，绝大多数举办过免费更换回收活动的企业都有这样的想法。

　　在资金上，企业很吃力。白云山和黄中药是国内较早设立免费更换机制的药企，自2005年3月起，迄今已在全国各地1500余家药店设立了免费更换自有品牌药品的服务，并在重要节日、店庆等特定日子中承担其他品牌的药品更换任务。然而，为使这一制度顺利运转，白云山和黄中药不得不投入大量资金，仅今年3月中旬的一次全国回收服务，就耗费资金近1500万元。如此巨额的费用对不少企业来说，显然过于沉重。

　　提供更换给消费者的新产品花销不低，销毁旧药品的费用更高。由于过期药品属于危险废物，需经过专设机构特殊处理，才能保证不造成环境污染。这些销毁场所的收费都很高，最贵的接近每千克100元。由于每次活动都能收到数吨过期药品，花掉数十万元的销毁费用成为另一笔企业负担。

　　而在舆论方面，过期药品免费更换回收，并不能完全获得消费者的理解。在今年3月举行的大型免费药品更换活动中，有消费者投诉其原价数千元的过期药品只换来价值几十元的生活用品，感觉上当受骗。尽管主办方一再强调过期药品分文不值，免费更换只是对消费者清理过期药品的一种补偿和鼓励，但仍有不少消费者不能接受这种观点，希望能实现“等价更换”，否则就是企业在欺诈。出钱出力做好事，却引来消费者投诉，让回收企业啼笑皆非。

　　减少过期药

　　要减轻回收企业的沉重负担，还须改变现有的配药方式和用药习惯。药品生产流通监管部门指出：政府支持企业来承担回收过期药品的责任，但更希望通过各方宣传，改革不合理的配药方式和用药习惯，通过生产者、经销者和消费者的共同努力，从根本上减少过期药品的大量产生。

　　据白云山和黄中药统计，在今年3月的免费回收更换活动中，他们收到年代最久的药品是武汉一名78岁老人拿来的板蓝根颗粒，产自1976年，已经过期29年。而在所有回收的药品中，20%过期10年以上，40%过期5年以上。这表明，很多消费者依旧有藏药的习惯。事实上，如今大多数地区的购药条件已经成熟，囤积药品早已没有必要。以本市为例，一般步行15分钟就能买到常用药品。而消费者一旦做到“随买随用”，就能在一定程度上避免药品囤积，从而大大减少过期药品的出现。而部分消费者仍然没有意识到过期药品的危害，甚至认为即便过期也并非一文不值，一藏再藏，导致家里药箱中的过期药品“年龄”越来越大。

　　对药品生产企业来说，除了要积极参与过期药回收，还可以从药品包装上着手，来防止用药过剩的情况出现。目前，药品大都是整盒整瓶包装出售，动辄几十片上百片一盒(瓶)，但消费者往往服用了几片就痊愈了，剩下的药品在闲置中成为过期药，留下安全隐患，更造成不必要的浪费。如果企业能够改良包装方法，提供多种包装规格尤其是小规格包装的药品，不仅能为消费者提供合适的剂量，也有助于避免过期药品出现。

　　此外，医疗机构也须对过期药品负责。由于医药尚未分家，药品利润已成为

　　借鉴他山之石

　　必要的机制体制保障，将进一步推动过期药品问题的解决。这方面，可借鉴外国的成功经验。

　　例如，为避免大包装药品出现，韩国食品药品管理局在去年发布了支持小包装药品的法规提案。根据这一提案，无论是片剂药品还是胶囊药品，都必须根据疗效确定最适当的包装大小，并通过检测认定，否则药品不能上市销售。美国则大力推行药品拆零销售，由药店将药厂提供的大包装药品拆零存放于专门的容器中。销售时，药店根据消费者要求的具体用量进行重新包装，并且将药品的生产时间、有效期限、使用说明等详细印制在包装上，帮助消费者安全用药。

　　国外一些医院还调整了配药方式，以突破药品“不退不换”的限制。例如，有家医院对住院危重病人采取用药剂量一天一开的方式，且将所需使用的贵重药品由医院代为保管，患者用多少拿多少，用不完就退掉，既节约了药品资源，也减少了患者的经济支出，颇受患者及家属欢迎。

　　为解决过期药的问题，法国建立了分类回收制度。在法国的药店里，通常备有回收药品的两种箱子，一种标有“可再利用药”，另一种标有“待销毁”。有关方面会定期对回收箱内的药品进行再次分拣，将过期但仍有利用价值的药品送交有关部门或实验室，将完全无用的过期药品及包装运至专门的处理机构。

　　此外，为支持药品回收，部分国家还成立了由政府、企业、社会热心人士共同组成的“过期药品回收基金会”。这种基金会不仅为参与过期药品回收的药企提供补偿，还经常开展科普宣传，培养消费者的科学用药习惯。

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