药闹喊痛为哪般

　　在医药网上竞价过程中，医药代表集体抗议其财路被断——

　　“药闹”喊痛为哪般？

　　广东铁腕拧药“水”系列报道(上)

　　时政视点

　　广受关注的“广东省医疗机构药品网上竞价限价阳光采购”“砍价”工作基本完成。记者昨天从专家组独家获悉:全省医院3万多种入围药品总体价格将被砍掉20%！

　　这一利好何时兑现？今天，采购工作领导小组将召开

医院会议，部署下一阶段的医院采购工作。据悉，省直大医院将于下月开始采购，各市也随即开始。年内，广东老百姓就可以感受到拧掉20%水分后的实惠。

　　这个20%来之不易。且不说近年来国家连发狠招，连降

药价22次，单说本月“砍价”如火如荼之际，就发生两次“药闹”风波，难度就足见一斑。

　　砍价“砍”出两场风波

　　药品采购的改革，一直在老百姓“买药贵、看病贵”的呼声中艰难探索。新世纪以来，我们大力推行“药品招标采购”，但越来越多的弊端，让大家感到它确实难以推行下去了。

　　就在这一关键时刻，广东从去年开始借鉴四川、香港等地经验，广征民意，十易其稿，出台了“医疗机构药品网上限价竞价阳光采购”方案，随即启动改革。它以各药历史最低中标价为上限，由各药厂直接在网上三轮竞价，价低者入围。对于只有一两家药厂生产的药品，则由51名专家投票，或者直接与企业面对面谈判，实现降价。

　　这场改革绕过了药品流通环节，挤掉了以前在这中间部分产生的大量水分。它从去年下半年开始预热，利益攸关的药商一直在谨慎观望。

　　当改革本月进入到最关键的“砍价”阶段时，他们终于反弹了。

　　3月7日，第一轮“砍价”结果出来:1.3万多种普通药品经过药厂“自相残杀”，平均降价四成，一下子让他们惊呆了。

　　当日，广东45家药品生产企业自称“公车上书”，联名向省卫生厅、省食药监局写信，并向媒体大诉苦水:“砍得太狠了，我们没法活了”，“好药成本高，拼不过便宜货”！

　　这起风波发生在全国“两会”期间，引起了高层的高度重视。

　　12天后，3月19日，40多名衣着光鲜的“医药界人士”拉着横幅，到省卫生厅“抗议”:政府压价太低，断了他们的财路。虽然他们打着药厂的旗号，但一核实，大多数人是医药代表。

　　回顾历次药品采购改革，虽然争议不断，但接连发生两起这样的风波，还不多见。在利益的重新切割面前，有的人是疑虑，有的人是喊痛，这正说明改革改到了要害，切实触动了一部分人的利益。

　　医药代表为什么最痛

　　有趣的是，两场风波主角不同，结果迥异。

　　3月7日的风波，其实缘于误解。第二天，省卫生厅就与药厂代表座谈，详细解释方案。原来，他们以为这1.3万种普通药降了40%，其他的独门好药也将依此降价，实在受不了。但事实是，这些药可以进入后面的专家投票定价和与专家面对面谈判定价两个环节，争取合理利润。至此，药厂如释重负，风波旋平。

　　第二场风波则意味深长，主角其实是医药代表，他们为什么打着“药厂”旗号来闹呢？

　　多年参与药品招标的老专家点出“奥妙”:药价贵的主要原因，出在从药厂出来后的流通环节。一个出厂价10元的药品，经大大小小的批发商、医药代表一流通，一折腾，到医院时就飙升到八九十元。

　　而此前药品招标采购的最大弊端，就在于由药品经销商代理药厂竞标，漫天报价难以控制。这次改革，绕过经销商，直接与药厂谈价。对药厂来说，原来的利润与现在相比，并没有太多改变，改革拧掉的只是中间环节的水分。这次竞价环节拧掉40%的水分，药厂尚能接受，足见从前中间环节产生的泡沫多么恐怖！

　　所以，在这场改革中，最感痛楚的是搅泡沫的医药代表。

　　“往年医药代表这一行的利润空间可以用‘暴利’来形容，他们跑医院、送回扣，许多人一两年就可以买车买楼，实质上吃的都是患者的血汗钱。”多名医院药学专家表示，抓准了“中间环节”这个“病灶”下猛药，降价立竿见影，最符合老百姓的利益。

　　从某种程度上讲，医药代表越喊痛，老百姓得到的实惠越多。

　　“药闹”之后……

　　省卫生厅副厅长张寿生是本次改革领导小组的重要成员，从以前的药品招标采购到现在挂网采购，他一直是主要推动者。昨晚，记者采访他时，第一个问题就是:喊痛的人那么多，你有没有什么压力？

　　张寿生一笑:压力肯定有，但是压药价得民心，每一步改革都是集体慎重研究决策的。

　　记者问:这次改革的效果是否说明前几年的药品招标采购完全失败？

　　张寿生不同意这一看法。他说，既然是改革探索，就只能是逐步完善。药品招标采购在降低药价方面，还是起了积极作用的，而且对现在的挂网采购，提供了竞价的历史最低中标价这一重要参照线。

　　那么，拧掉药价水分的空间还有多大？

　　专家估计，目前只拧掉1/3，在给药厂留下合理的利润空间后，水分还要一步一步地挤掉。

　　我们乐于见到水分不断挤掉，医药代表的活动空间被不断压缩。但是，他们在医院活动的身影不会销匿。他们仍会通过各类促销，激励医生多开自己代理的药品，通过量的增加牟利，可能给患者造成新的负担。

　　令人的欣慰的是，这个问题已经引起了监管部门的重视。他们正在研究新的对策。

　　“药闹”不会消失。只要存在利益的纠葛与再分配，新的矛盾就会不断产生，改革也就不断推进。

　　陈枫　段功伟

　　相关新闻

　　5毫升注射液报价相差253倍

　　据专家组介绍，如甲公司生产的阿魏酸钠注射液(5ml:0.1g)，最高价格为253.1元，而同竞价组中最低价格1元，为乙公司生产，整整相差了253倍；如某公司生产的聚肌胞注射液(2ml:2mg)，最高价格为42.03元/支，而同竞价组最低价格为0.24元/支，价格相差175倍。

　　陈枫　陈广泰

　　更多精彩评论，更多传媒视点，更多传媒人风采，尽在新浪财经新评谈栏目，欢迎访问新浪财经新评谈栏目。