基本药物制度是真正的猛药

　　卫生部新闻发言人毛群安日前指出，要真正解决看病贵的问题，就要尽快建立国家基本药物制度，否则，就难以避免药品降价就消失的现象。这些年来，为解决看病贵的问题，各种各样的政策出台了不少，可是，直到国家基本药物制度，才算是有了一剂真正的猛药。

　　所谓国家基本药物制度，是国际流行的一种医药保障制度。它由国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，确定三四百种基本药物，这些药物能够满足80%以上的临床用药需求。对这些药物，国家实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送，并且明确农村、社区卫生机构和公立医院必须使用的比重，比如社区和农村医疗卫生机构必须全部使用基本药物，二、三级医院也必须按一定的比例使用等，这样，就可以确保价格合理的药物真正成为医药市场的主角。

　　其实，国家基本药物制度并非新生事物，这一制度最早来自世界卫生组织的基本药物政策。通过加快药品的更新换代来推高

药价，是全球药品制造商的共同策略。有鉴于此，世卫组织于1975年开始推行基本药物政策，他们设立基本药物专家委员会，制定基本药物示范目录。由于这一做法能够有效降低医疗费用，促进合理用药，保障基本药物供应，现在，全球已有72个国家采用这一政策，还有32个国家正在拟定自己的基本药物政策。

　　我国在这方面的起步很早，但成效不大。从1992年起，我国开始制定国家基本药物目录。1996年，国家公布了第一批国家基本药物目录，其中西药699个品种，中药制剂1699种。1998年初，国家又把西药增加到740个品种。显然，这个接近2500种药物的目录过于庞大。后来，随着城镇职工基本医疗保险制度的建立和推广，《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》被广泛采用，国家基本药物目录渐渐被人们淡忘。

　　但是，由于我国医保覆盖人口不足全国总人口的15%左右，所以，医保药品目录对看病贵的抑制作用极其有限。我国不仅成为全球药厂最多的国家，在2005年，我国的仿制新药批准数量已经突破一万，药品市场的混乱程度由此可见一斑。

　　在这种背景之下，基本药物制度就成了我们最后的一剂猛药。基本药物制度的核心价值不仅是价格低廉，而是普遍的、带有强制色彩的使用。按照国家政策的设计思路，今后将根据医疗对象的不同，决定基本药物的使用比例，在农村、社区和面向外来务工人员的医疗卫生机构，必须全部使用基本药物，确保一些普通疾病能够获得廉价治疗。在一些等级较高的公立医院，要规定基本药物的使用比例。这样，就可以确保看病贵的难题有一个可行的解决方案。

　　在去年的中共十六届六中全会上，《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》已经明确提出，要“建立国家基本药物制度”，“保证群众基本用药”。在今年1月的全国卫生工作会议上，建立国家基本药物制度将作为医改的四项基本制度之一。显然，国家对这一制度寄予厚望，制度何时出台，不妨拭目以待。

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