为医保发行彩票是个荒唐思路

　　晓乐

　　清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心主任刘远立提出了一个大胆设想：要建立一个强制性的覆盖全民的基本社会医疗保险。为解决资金来源，建议发行卫生福利彩票来筹集。(东方网1月22日)

　　笔者看了吓了一跳，这无疑是一条非常荒唐的思路。

　　彩票是什么？学术上对它有另一个说法：一种针对穷人的税收。因为各国的研究都表明，富人一般是不买彩票的，一般的中等收入者也很少买。只有穷人才是彩票的主力购买者。生活在社会下层，前途渺茫的穷人才会每月从本已非常菲薄的收入中，拿出一二十块钱，去买一个“做百万富翁”的梦。

　　现在中国医疗的核心问题是，低收入者看不起病。政府最新的医改方案是：建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度、建立国家基本药物制度、建立多层次的医疗保障制度和进行公立

医疗改革(东方网1月9日)。多层次的医疗保障制度，就是要建立不同形式的混合型、多层次的医疗保险制度。主要为解决看大病问题，资金来源是政府出一点，单位缴一点，自己出一点。清华的这个强制性全民医疗保险与卫生部方案在资金来源上，并没什么不同。而这其实就是说，如果你是一个有钱人，你买得起更好的医疗保险，就能用大钱看大病。如果你是一个穷人，那你就只好用小钱看大病了。

　　这种情况下，一旦发行卫生福利彩票来筹集医疗保险资金，也即是筹集政府所应出的那部分钱，必然会导致如下结果：其一，穷人买医疗保险时，不但要出自己本该要出的那一份钱，还要出一小部分政府应出的钱，也就是说要溢价购买。其二，由于富人一般不买彩票，政府实际是拿出了穷人买彩票收入的一部分，替富人买保险。这是不是很荒唐？

　　这些年我国的财政收入每年的增长率都高达20%以上，高出我国的年经济增长率一倍多，政府愈来愈富。可这些年来，国内的一些所谓学者专家们，屁股根本就没有坐在普通民众这一边，完全坐到“衙门”利益那一边去了。他们为什么不提建议说：希望政府克制一下自己的自利主义倾向，降低政府的行政成本，将财政

蛋糕新增的部分多切分一点给普通民众，以确保医保资金的充裕呢？

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