医疗体制改革重在边缘

　　关于医疗体制改革，很多人开出的药方中，都有相似的一点，那就是发展社区服务。的确，社区服务在其他一些国家很成功。不过在中国似乎还存在悖论：一些较为成熟的社区以中等收入者居多，大医院可能才是他们的首选；而一些真正需要社区服务的社区和农村，却迟迟未见针对该地成立的医疗服务。说到底，还是需要政府在财政收入提高的情况下，在城市的边缘地带和农村增加医疗投入，并且要研究监管这些资金的运用。

　　我们总是在喊要加大对农村的投入，事实上，拿医疗来说，有多少是研究“医疗服务购买者与服务提供者的关系”的？而这正是医疗政策中一个很重要的研究维度，很多国家都是通过对此关系的研究来对症下药的。经合组织(OECD)在1990年代初还发表了一份研究7国医疗体制改革的报告，其主要依据就是根据对以上这对关系的研究而得到的。

　　这二十几年的增长，部分牺牲了农民利益，农民丧失了自我现代化的一些机会，现在解决三农问题已经具有共识，但其实，农民丧失的还不仅仅只是经济上的一些利益，他们在某种程度上还没有得到一些应有的公民待遇，如医疗、教育等各项政府应该提供的公共服务。经济上的利益，可以通过收入分配问题来解决，而后者，公共服务则不仅仅是显性利益那么简单，它还包含公平维度、人应有的尊严，以及社会的可持续发展(医疗有保障，社会自然有持续发展之源)。(碎语/山西）

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