重建医疗体系信任

　　从“天价医药费”，到“齐二药”事件，再到“欣弗”事件，医疗体系的危机似乎再次升级。一连串危机的出现，迫使我们不得不思考，应该通过什么样的途径，才能恢复患者对医药和医疗体系的信任。

　　8月15日，国家食品药品监督管理局(下称“国家药监局”)通报安徽华源克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液调查、检验结果：安徽华源生物药业有限公司(下称“安徽华源”)违反规定生产，是导致这起不良事件的主要原因。

　　这个结果终于使得“欣弗”事件有个明白的结果。据国家药监局新闻发布会透露，安徽华源2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液，未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经中国药品生物制品检定所对相关样品进行检验，结果表明，无菌检查和热源检查不符合规定。

　　从“齐二药”到“欣弗”，这两个事件有着本质的不同。“齐二药”是由于原料出了问题，相关责任人为了利益而玩忽职守。但是“欣弗”事件最后的化验室结果是无菌检查和热源检查不合格。因为细菌而导致的医疗事故，跟药品质量成分重大错位有着不同。因为每种药品都有各种不同的不良反应，截止到目前为止，还没有研究出无不良反应的药品，而热源反应，仅仅是菌类造成的，这种不良反应在很多层面上，都可以及时治疗，不至于让患者丧命。

　　因此，这就需要对我们的用药环境因素进行反思。在我国，很多农村医生出身于卫校，限于专科培训，对于全科的疾病诊断还存在技术缺陷。就像哈尔滨的小女孩，在“欣弗”输液的过程中，医生并没有注意到输液的速度，原本应该半小时滴完的速度，医生却在10分钟内完成了大半的输液量。在如此基本的环节上都会存在问题，更不用说混合用药了。

　　但是，从国家药监局宣布的结果中，似乎忽略了医疗界用药环境的因素。没有人去给公众呈现一个用药环境，也没有人去把

医院用药情况的考证结果告诉公众，更没有人去展现任何一个患者的治疗过程。“欣弗”作为一种抗生素，它的不良反应是存在的，特别是夏季，而且很多专家一再倡导，医生尽量少用抗生素，并警告过抗生素的巨大危害，但一些医生似乎并没有在意这个警告。从公开的信息可以看到，很多患者是因为患了感冒而注射了“欣弗”，最后导致了死亡。面对这样的用药环境，我们很难不担心类似事件的再次发生。

　　另外一个不能忽略的细节是，“欣弗”事件跟我们的医疗体系也息息相关。“欣弗”50%的市场走向了农村，走向了乡镇卫生所，走向了个人诊所，原因在于便宜。据查，“欣弗”大都流入了安徽最大的医药批发市场，跟正规渠道购买“欣弗”相比，医药批发市场仅需3元，而正规渠道是8元。对于小型诊所、贫困的乡镇卫生院来说，唯一的目的是节省成本，去医药批发市场是最好的选择。但正是这样的批发市场，让“欣弗”大批流向边远地区和无法监控的市场。

　　脱离监控体系，出现问题就很难得到及时处理。对于大点的医院，出现热源反应，医生一般都能处理。但是，“欣弗”面对的是农村市场，处理药品不良反应的能力以及器械都存在问题。如此大规模地流通到农村医疗市场，后果是难以计算的。据查，到目前为止，能联系上以及收回来的“欣弗”仅占安徽华源6月份销售的3186192 瓶，收回1247574 瓶，收回途中173007 瓶，异地查封403170 瓶，还剩1362441瓶的“欣弗”不知去向，它将带来的后果仍是个未知数。

　　另外，关于“欣弗”生产工艺的改造流程，本应该上报上级监管部门，但“欣弗”没有，连备案都没有做，但这样的企业仍然在生产，没有人去突击检查，如果不是因为群体事件的发生，不是媒体的曝光，“欣弗”也许会像很多药品一样，造成不良后果却不知道原因。

　　类似“欣弗”事件，在国内医药市场绝非仅此一例，也不会是最后一例。这要求我们整个医疗体系负责任地面对这个现实，必须呈现出最大的诚意和勇气来解决问题，从而重建人们对医疗体系的信任。

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