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谭雄伟／文
改革不应该就是甩包袱，这应该成为我国下一步改革的原则和共识。改革的目的是为了发展，发展的目的是使人民群众从中得到更多的实惠。随着我国改革的进一步深入，“甩包袱”式的改革模式必须抛弃。
北大课题组宿迁医改调研报告指出，在以GDP增长为政绩指标的激励机制下，地方政府只热衷于GDP、招商引资等指标。地方政府搞医疗卫生和教育，尤其是贫困地区政府，既没有积极性，也没有能力。这导致地方政府对一些公立卫生机构经费补助日益减少，或者直接将其变卖。地方财政卸包袱的冲动，可以说是医改市场化的重要原因。
这些年来，为什么改革的声誉受到严重损害？为什么有些人对改革失望甚至产生敌对情绪？一个重要原因就在于，有些改革成为“甩包袱”的改革：改革仿佛就是甩包袱，政府的财政负担减轻了，就意味着改革成功。
医疗改革本身也是一个现成的例证。在医疗体制改革前，医疗部门人浮于事，机构臃肿，效率低下，给政府财政带来了巨大的压力。从上世纪80年代以来，我国财政体制从高度集中的“统收统支”向分级分税财政体制演变，各级政府间的支出责任重新划分，中央政府将更多的医疗卫生支出职责交给了地方政府。下级政府在财力拮据的情况下，采取了甩包袱的改革模式，就是把筹资的主要任务推给了卫生机构，实质上是把难题交给了市场。如果单从“经济判断”出发，医疗改革确实让政府甩了个沉重的包袱，财政的压力大大减轻了，可是医院却开始向科室、医生下达具体的创收指标，各种“宰”病人的现象也就不可避免。宿迁医改就是甩包袱的改革模式的一个典型，它不但没有解决老百姓“看病贵”的问题，反而加重了人们的医疗负担。
再如教育改革。过去虽未实行义务教育，但中小学学费十分低廉，那时还没有实行严格的计划生育，一般家庭都有两三个孩子，但是都能够让孩子接受教育，甚至供应一、两个上大学。可是教育改革后，政府的投入比例却越来越少，大学收学费或许应该，但是连小学中学也变着法子收费。甚至有些地方把教育作为敛财牟利的手段，各种乱收费现象屡禁不止。结果，固然减轻了政府负担，却违背了教育公正平等的宗旨，贫困家庭的子女无力上学，中途辍学的现象越来越严重，多数家庭都把子女教育当做沉重的经济负担。
“甩包袱”的改革模式，就是以减轻政府的财政压力作为改革的出发点，不管说得如何好听，通过一些改革，政府减轻了财政支出，而民众感受最深的后果却只有自己多掏腰包。因此，所谓的“甩包袱”的改革的实质，就是政府推卸自己应尽的责任，把自己应尽的责任甩给市场，甩给社会和百姓个人。
改革不应该就是甩包袱，这应该成为我国下一步改革的原则和共识。改革的目的是为了发展，发展的目的是使人民群众从中得到更多的实惠。随着我国改革的进一步深入，“甩包袱”式的改革模式必须抛弃。假如我们在新的改革领域中，重蹈“甩包袱”的改革模式，只能使其步前一轮医疗改革失败的后尘；假如我们在今后的改革中仍然延续“甩包袱”的改革模式，只能败坏改革的声誉！
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