药价降了18次为何还喊药价贵

　　自1996年国家开始整顿药品价格秩序以来，中国药品市场先后历经大大小小18次降价。但时至今日,药价虚高的顽症似乎并没有被根治，老百姓看病贵的问题不但没有得到解决而且愈演愈烈，有数据显示，今年第一季度，广州地区各大医院日均住院费用仍上涨50元。每一出院人次的医疗费用为10749元,药品费用所占的比例不降反升了0.35%。

　　文/资料整理 黄佩

　　国家发改委每次降价都像重拳打在棉花上，作用甚微。人们不得不重新对降价政策进行反思，政府对药价调控的大手能不能将目前从医到药整个链条中存在的所有的矛盾都化解？

　　医院为啥不愿用降价药

　　“为啥药企都害怕政府降低

药价，因为药价降了，该药在医院的使用量很快就会减少。这好像是条悖论，因为按照市场竞争规律，价格越低就越有竞争优势，但是这在中国行不通。”在医药界打拼多年的C先生告诉记者。

　　据C先生介绍，为啥医院或者医生不爱用降价药？问题存在于两个方面：首先医院目前的体制决定了其对高价药的喜好，因为我国目前对医院的药品利润的控制是医院在采购价的基础上进行加价率的限制，比如按照最新规定，医院只能在采购价上加15%的价格销售药品来算，100元的药,医院可以卖到115元,赚15元，但是如果50元的药，医院就只能卖57.5元，赚7.5元。这就意味着越是价格高的药，医院所得到的利润就越大。

　　其二，目前国内常用药大约有7000多种，比较之下，每次降价几十个或者上百个种类数量所占的比例还是很少。而药品的替代品种很多，以青霉素为例，现在一支青霉素的价格大约为0.7元，与之疗效接近的头孢曲松纳在调价前是每支30多元。这种降价的最终结果是很多大医院很少使用青霉素。

　　一些政府定价过低的药品，由于利润太低，医院销售量又小，一些企业根本就不愿意生产，导致很多药品一降价，在市场上就消失了。

　　而另一方面经过1997年以后的十多次降价后，整个药品交易链的免疫能力正逐步增强，厂家对付降价的办法也越来越多。为了能够恢复在医院的销售，不少厂家就开始玩药品变脸游戏。通常的做法是，将药品更换新剂型、新规格，从降价品种升级为新药，从而获取向价格部门申请新的价格。

　　据悉，去年为了制止企业因为更改剂型、包装来导致的药价虚高，国家发改委特意推出药品差比价管理办法，规定同一类型的药品因规格、剂型不同，将采用同一的加价比例，但是这一办法，也没起到非常显著的作用。因为这个办法，对复方类产品的约束力不大，现在很多复方的抗生素都以高于成本十多倍的价格在销售。

　　降价仅治标不治本

　　一方面是降价难以让患者得到真正的实惠，另一方面医院的医疗费却在不断上升。据广州市卫生局公布的数据显示，在每一出院人次的医疗费用上，药品收入所占比例不降反升了0.35%。

　　“政府一方面屡屡降价一方面又允许以药养医，这本身就是一个矛盾。在医院管理体制、

医疗保险制度和医药流通体制这三项改革中，医院管理体制的改革相对滞后。医药流通现在已经完全市场化了，但80%的医疗资源还集中在公立大医院里，原本在上游企业出厂价形成的自由市场竞争氛围到了医院终端就没有了，医患之间在药品选择方面的严重信息不对称将降价的威力化解了去。这样，降价的板子打下来疼的只是企业，而患者得到的好处却很小很小。”C先生说。

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