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王学江
日前，国家发改委等八部门联合发出《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》。国家发改委同日发出通知，降低67种抗肿瘤药品的零售价格，此次降价共涉及300多个剂型规格，平均降价幅度为23%。
近年来，药价虚高已成为社会各界反应强烈的问题。在这次之前，自1998年以来，国家主管部门已先后对药品发出17次“降价令”，但老百姓的切身体会是药价越来越贵。应该说，本次降价较前17次已有了相当的进步，开始从综合治理的角度，从各个环节入手来对药价进行全方位调控，若是真能落实，相信能起到一定效果。不过应该看到，药价虚高背后，是一个盘根错节的利益链条，不打破这个利益链条，就很难从根本上降低药价。
药价虚高的原因之一，是药品定价机制不健全。目前，我国政府定价药品采用企业报价、主管部门审核批复的老路，一些药品的最高指导价格，往往比生产成本高出若干倍。一些地方主管部门由于地方保护主义，纵容企业的虚高定价行为，使药品的高利润变得合法化。要完善药品定价制度，前提是地方主管部门必须放弃地方保护和自身利益，真正履行价格监管职能。
药价虚高的原因之二，是药品流通过程中生成的巨额费用。药品集中招标采购的本意是规范药品采购行为，但在实际操作中，好事却被做歪了。在招标过程中，不少药厂不惜血本搞“公关”，把成百万元、上千万元的巨额资金用在了“打点”主管官员和评审专家上；为使药品打入医院，还必须打通医院领导、药房主任、医生等多个环节，多个环节层层剥皮，使药品从出厂到患者手中，价格翻了几倍甚至上百倍。
为了遏制药品流通领域中的阴暗活动，必须加快改革药品招标采购制度，推行政府主导、以省为单位网上招标采购的办法，加速推进药品批发环节集中配送和零售环节连锁经营，以提高药品市场的透明度，切断医疗机构与医药分销企业之间的利益链，遏制流通环节的商业贿赂行为，大幅度降低药品流通成本。
现行的以药养医体制，也是造成药价虚高的根源之一。目前，药品收入已经成为医院的主要经济来源，使用进价高的药，医院盈利就高，这必然促使医院、医生乐于使用高价药，而不欢迎降价药。
为了解决这一问题，首先要剥离医院门诊药房，在此基础上逐步实行医药分业经营，使医院主要靠诊断治疗生存，而不是靠大处方。这样，有利于从源头上切断医院、医生与药厂之间的利益链条，促使医生合理用药，规范医疗行为，维护医生形象。
只有深化药品管理、流通和医疗体制改革，才能真正把虚高的药价降下来，让老百姓看得起病。
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