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从18日开始，广州市4家三甲医院将试行“单病种总费用承诺”的付费方式，市民若选择了这种计费方式，当整个治疗过程结束后，如果治疗费用超出了医院承诺的最高限价，市民也无需再掏腰包，超出的费用将由医院“埋单”；如果治疗费用没有超出最高限价，患者则只需支付实际发生的医疗费用。而原有的计费方式在各医院仍会保留，供患者选择(据《广州日报》5月17日报道)。
据说，试点病种实行限价后，最高降幅达51%。但患者果真能从中获得实惠吗？笔者仍心存疑虑。单病种最高限价，只是看上去很美。
其一，“单病种限价”设置了许多条条框框，会不会成为“剃头刀子一头热”？患者要符合不包括并发症、合并症等“单病种限价”诊疗条件，才能自愿选择这种付费方式，这就要求患者在看病之前，就得让医生仔细分析他有没有其他并发症、合并症，并由医患双方签署有关协议。一旦病人出现并发症、合并症就必须退出协议，另行计费收费。
其二，医疗价格封了顶，医生们的服务会不会“偷工减料”？为了节省费用，很多检查都必须省略，万一有漏检、漏诊，责任由谁承担？打个比方，按核算3000元可割个阑尾，医生们决不会傻到把这3000元花完吧？为了压低成本，医生们会不会用低质药品？会不会用劣质材料？最后“阑尾手术”会不会变成“烂尾手术”？不“偷工减料”的另一种情形也有可能是，一些医生以“病情发展变化、现用药治疗无效需要换药”等以由，更改用药和治疗方案，势必会增加患者费用，为将来不合理收费找借口。这个医疗过程由谁来监督？靠医院内部监督不现实，靠患者自己监督更不可能，靠出事后患者举报，那肯定又将出现无数个无头悬案。
其三，“单病种最高限价”真的挤掉了医疗费用当中的水分了吗？据报道，广州这4家医院，是对这些单病最近3年病案的治疗流程、用药、费用进行精密计算，以最后所得出的平均值作为每个病种的单病种总费用承诺价的。这就不免让人产生疑问：这个“总费用承诺价”，是否就公平一致呢？从其他地方来看，目前的最高限价，往往是由各家医院根据自身情况自行制订的价格，既没有统一的行业标准，也没有统一的管理评价机构，其科学性、严谨性在某种程度上经不起推敲，已经在一定程度上扰乱了病人的视线。
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