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程莉莉 董沛
“最近，公众对‘医改’的讨论一直很热烈，继续讨论当然有意义，但我认为，当务之急是有关部门应赶快提出切实有效的办法来。”解放军总医院教授李天德委员日前对记者说。
7日，卫生部部长高强表示，医改涉及十几个部门，问题相当复杂，目前尚无灵丹妙药。而百姓也注意到，卫生部这几年已费了不少脑筋，例如实行城市部分群体的医保，尝试建立一些城市社区医院、平价医院和门诊，出台政策支持建立民营医院等。
“不过，由于深层次的问题没有解决，社区医院的效果并不好，一管就死、一放就乱。”李天德委员说。
他说，之所以出现目前的局面，“不能怪院长，也不能怪医生，恐怕卫生部也不能全部控制。因为大医院可以直接从银行贷款，银行也愿意贷给他们，多至几十亿元的都有。建大楼，进设备，做大做强……都想做成旗舰医院，要还款岂有不从病人身上取之理？而社区医院规模小、实力薄，百姓不信任，当然打破头往大医院挤。”
另外，推广社区医院等措施虽已达成共识，但缺乏配套的政策。例如社区医疗，如果没有较好的技术力量和设备，医疗保险不能覆盖，公众对其没有信心，看病不能报销，恐怕就很难做好。“政府应有一套带强制性的措施，如规定大医院应覆盖、带动、指导若干个社区医院和门诊，规定医生提升主治或副高之前，必须下社区1~2年等。”李天德说。
上海第二医科大学新华临床医学院副院长李定国代表也就此表示，仅有文件规定，若没有具体的齐抓共管的措施很难奏效。社区医院门诊的定位就是要方便百姓就医，建议大幅度降低医疗费用，加快培训全科医生，用相关政策让优秀医生有序流动，保障社区医疗质量。
复旦大学附属耳眼鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师张重华代表说，推进社区医院等措施需要国家大量投入，建议对整个医疗卫生事业投入的增长速度不低于GDP的增长速度。
(本报北京3月12日电)
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