|
周湘杰/文
近几年来，“看病贵、药价高”现象备受诟病，社会各方面对此都极为关注。针对这一现象出主意、“开药方”的多，望闻问切追根溯源的少。笔者认为，任何社会矛盾的凸显，肯定有其深层次的历史背景和现实原因，只有从不同的角度、不同的侧面，把这一现象置于社会经济发展的过程中予以分析，才可以发现其真相，还事物以本来、客观的面目。当
前各方面反映强烈的“看病贵、药价高”问题，病根主要在社会保障体系建设滞后。
首先，“看病贵、药价高”只是表象，反映的实质性问题是社会保障体系不健全。据有关方面统计，截至2004年，我国城镇居民中仍有44.8%，农村居民中有71.9%的人没有任何医疗保障措施，看病就诊完全自费。社会保障制度的缺失，使不同人群在医药消费领域处于不平等地位。在资讯高度发达的现代社会，一部分人看病能报销，多数人看病不能报销的不公平现象，通过媒体的传播又具有放大效应，正所谓“不患寡而患不均”，“不平则鸣”。消费者对价格高低的认知总是通过比较而得出的结论，只要有比较的体制存在，“看病贵、药价高”的反映就会存在。
其次，“看病贵、药价高”只是一种社会现象，反映的实质性问题是公共财政对医疗卫生事业投入不足。医院要运营、要建设、要发展，当前体制下，主要通过三个渠道取得收入。其一，政府财政投入；其二，通过向患者提供医疗服务获得的报酬；其三，医院药房出售药品时的加价收入。由于公共财政投入不足，我国卫生总费用中个人负担比重从1980年的21.2%逐步扩大到2003年的55.5%。个人负担医疗费用比重过大，是患者感到“看病贵、药价高”的另一体制性原因。
再次，“看病贵、药价高”只是一种表现形式，反映的实质性问题是医疗卫生体制设计的不合理。从经济学的角度分析，我国当前医疗卫生体制存在两个方面的问题：一是总供给小于总需求，总量不足是矛盾的主要方面。2004年，我国每万人拥有医师的数量为11.5人，与美英法德等发达国家平均25-30人相比，差一倍以上；即使与同等发达水平的埃及、罗马尼亚等国平均15-20人相比，也还存在较大的差距。供不应求是医药价格不断上涨的经济动因。二是现有医疗卫生资源配置结构不合理。优质医疗资源主要集中在大中城市，而人口占大多数的广大农村地区仍然缺医少药。在总供给小于总需求的情况下，价格是一条向右上方倾斜的曲线，将一直上涨到供需平衡的均衡点。需求创造供给，供给拉动需求，在供需双方长期的市场博弈中，价格是二者之间的筹码。
综合以上分析，我们可以得出治理“看病贵、药价高”的基本思路：第一，加快健全医疗保障体系，将不同收入阶层的人群纳入不同的医疗保险范围，确保人人享有基本医疗保障。第二，逐渐加大公共财政对医疗卫生事业的投入力度，大力鼓励发展民营医院，在使总供给与总需求基本平衡的情况下，着力化解医疗资源分布不合理的结构性矛盾。第三，改革“以药补医”的体制，切断医药之间的利益联系，规范医生的诊疗行为，防止药物的滥用，保证全民族的健康。第四，在以上改革措施暂时不能到位的前提下，政府应加强对医药市场的监管，缓解“看病贵、药价高”的矛盾。
更多精彩评论，更多传媒视点，更多传媒人风采，尽在新浪财经新评谈栏目，欢迎访问新浪财经新评谈栏目。
| 
