平价医院：善政如何实现

　　日前结束的全国卫生工作会议上，“平价医院”成为关键词。卫生部关于推动各地建平价医院的思路受到普遍好评。本报1月9日发表的《平价医院路不平》一文，也受到各方关注。近日，记者再次深入采访长三角一些医疗卫生界人士，探讨平价医院的未来之路。

　　“政策概念”期待落实

　　长三角一些地方政府近几年已开始尝试“平价医院”，积累了一些经验。杭州下城区民工医院是杭州第一家政府设立的“平价医院”。下城区卫生局副局长王洪蛟介绍，这家医院是下城区石桥社区卫生服务中心的一个分支机构。与此类似，无锡市传染病医院，设有“平价病房”，有40张床位，南京已经建了4家“惠民医院”，今年将再建4家。

　　但据了解，这些平价

医院、平价病房通常规模很小、接纳病人的限制多。杭州下城区民工医院只是一个社区级卫生机构的分支，资金主要是政府财政补贴一点，区红十字会补助一点。无锡“平价病房”只是面向本市特困、低保和外来务工者中的传染病人。王洪蛟分析，平价医院目前大多勉强维持，规模较小，而且正是因为小，才能维持到现在，“缺乏财力资源，根本没有扩大的可能”。

　　不少接受采访的医卫界人士认为，

卫生部建设“平价医院”的政策是“善政”，有助于缓解目前“看病贵、看病难”的矛盾，希望在一个好的政策概念之后，尽快出台一揽子方案，譬如建设标准、补助标准、如何管理等等。南京一家平价医院的负责人说，一方面，现存的平价医院惨淡度日，需要政府的扶持；另一方面，医疗市场上已经出现“平价噱头”，价格便宜了，质量却无法保证，这对不少平价医院的声誉产生了冲击，“这些问题都需要尽快解决”。

　　其实，所有的担心都指向一个字：钱。一些业内人士担心，近几年医卫界的城镇社区医院建设、农村扩大医保的改革方案，都因为缺乏资金而进展缓慢。平价医院，是否会遭遇相似的问题？

　　“慈善资源”应加入

　　政府财政出资发展平价医院，似乎是各界共识。但是，有人认为，单凭财政之力可能还不够。因为平价医院面对的城镇普通工薪阶层、农民工这一群体太庞大了。

　　由于来看病的人踏破门槛，杭州市下城区民工医院不得不提高“门槛”———不是涨价，而是资格认定。当地民政局认定的1600多户困难家庭、没有医保的人、少量特别困难的民工，先申请，经过医院上门调查，建立档案，批准后获得“爱心卡”。持有爱心卡的人才能享受该医院的平价。目前，爱心卡已发放近6000张，但还有大批的人在排队申请。平头百姓对平价医院需求有多大，从“爱心卡”供不应求一事可见一斑。

　　另有数据表明，我国人口占世界总人口的22%，但卫生投入仅占全世界的1%，而且城乡分配极不均衡。像无锡这样的财政强市，财政每年拿出2.5亿元人民币，面向500万人，而香港是300亿港币面向700万人，两者相差近90倍！“要大规模建设平价医院，仅靠财政显然是不够的。”杭州市下城区红十字会秘书长王其伟说。与此同时，社会上潜在的慈善资源却在悄悄涌动。杭州另一家“民工医院”———崇一门诊部创办人赵华琼，倾家荡产自费创办这家医院，以她的爱心、毅力和人格，感动社会各界。许多人愿意捐款、一些医生愿意做志愿者，形成各界支持平价医院发展的状态。

　　浙江省卫生厅一位多年从事基层医疗服务的专家说：“政府应该出台政策，四两拨千斤，利用这些慈善资源。”平价医院的主体当然应该由政府来办，但也不应反对其他资金尤其是慈善资金参加，政府应该制定一系列税收、土地、奖励的优惠政策引导社会资本、国内外慈善机构资金进入其中。赵华琼说，只要有政府的政策支持，民营的平价医院完全能够服务百姓、自我生存。

　　医改的“过渡之法”

　　虽然“建设平价医院”的政策思路千好万好，但是记者采访的许多业内人士都认为，这只是过渡之法而非医改之根本。卫生部新闻发言人毛群安也说，平价医院只是个过渡性的产物，在经过一段时间努力后，它的真正名字仍然应该是“公立医院”。也就是说，最终的目标是让所有的公立医院变成“平价医院”。

　　许多业内人士认为，医卫界的问题，已经是从医药生产到看病治疗整个流程的商业综合症，不可能靠单个方案解决问题。“‘看病贵’的症结在于公共卫生投入不足，这不是平价医院就能‘平’得了的。”无锡市卫生局局长王爱国说。况且，平价医院面对的人群主要是农民工、低保户等，对公立医院的竞争威胁并不大，不足以成为搅动医疗市场、拉动公立医院趋向平价的“鲶鱼”。

　　但是，王爱国说，卫生系统内可以通过改革降低机制成本，使公立医院主动迈向“平价”。

　　王爱国说，一方面应纠正不良倾向，不能盲目攀比，一味追求高精尖端技术和豪华设施条件。这正是卫生部所强调的———“今后将从严控制公立大型医院建设规模和发展速度，控制医院擅自利用银行贷款和社会融资购置大型医疗设备，严格医院高新技术准入，抑制医疗规模盲目扩张。”另一方面，公立医院以往的一些不合理的投入机制、分配机制、用人机制都应该进行改革。无锡市医院管理中心主任杜寿强说，机制改革虽然不能直接作用于医疗费用的下降，但从长远看，公立医院的潜力大有可挖，运营成本的降低，对“平价”肯定是有帮助的。

　　本报记者 杨健

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