正视平价医院的副作用 舍近求远是徒劳

　　上海证券报 吕香

　　平价医院的问题持续成为公众关注的焦点。1月10日，在卫生部首次"定时定点"新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安坦言，卫生部之所以推行建立平价医院，是因为现在的公立医院失位了，没有承担起相应的职能。"严格来说，平价医院才是我们真正意义上的第一批公立医院！"

　　平价医院真的是解决问题之道吗?我认为不仅不能，还有诸多负面影响需要正视。

　　首先，另建平价医院，等于是默认现有的公立医院不必再承担公益的责任。公立医院是政府预算单位，享受着免税和政府补贴，其本身就应当是平价的。事实上，世界上许多国家的政府都在医疗市场上保持一定数量的公立医院，以打破垄断，平抑医疗服务市场价格，防止私利医院由于过分追求盈利而伤害患者的权益。为了保持公立医院的公益性，在英美各国，公立医院的出资人是不允许要求回报的。

　　既然我们现在要另建平价

医院，原有的这些公立医院是否就不再具有公益性?尽管目前的公立医院本身问题重重，但在公益医院的责任下，至少面临着因未能很好履行"平价"责任的负疚感，公众还可以据此批评他们，相关部门还可以给他们施加压力，一旦默认了他们的非公益性，这些公立医院势必会变本加厉。要知道，闹出500万天价医疗事件的那家医院就是公立医院，对于公立医院在攫取利润方面的"能力"，我们不能不警惕。

　　其次，在另建的公立医院完工之前，公众怎么办?如今，公立医院处于垄断地位，占据着96％的比例，假如这些医院放弃了仅有的一点公益性，公众作何选择?卫生管理部门，采取何种措施能够弥补这个空白，实现平稳过渡，不让患者受损?假如没有相应的办法，那么，在这个过渡期内，公众的处境可想而知。

　　最后，另建的公立医院就一定能做到"平价"吗?

卫生部门坦言，建立平价医院，是因为现在的公立医院没有承担起相应的职能。那么，谁能保障新建的公立医院就能做到平价呢?既然过去卫生主管部门未能让公立医院承担起相应的职能，说明现行的管理机制等方面存在诸多问题，现在卫生部门有什么理由让公众相信，他们能做到让新建的平价医院一定平价?人们担心，假如不及时改进，新建立的公立医院可能重蹈覆辙。

　　而且，目前，公立医院占据着绝对的强势地位，民营医院也在蓬勃发展，处在夹缝中的新生的平价医院，能够在竞争中脱颖而出吗?

　　卫生部新闻发言人毛群安表示，平价医院的建立和运行标准，将由负责财政投入的地方政府，根据本地经济水平和居民医疗需求自行制定，但原则是保证不以赢利为目的，保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求。问题是，假如地方政府不愿意建立平价医院，或者将平价医院变成为自己牟利的工具，卫生主管部门该怎么办呢?至少，这种可能性是存在的。更何况后面还有一个"原则"不以盈利为目的?

　　一个"原则"，就已经开了一个口子。既然平价医院是由地方政府投资建立的，平价医院就归属于他们，他们甚至连卫生部门的账都可以不买，这势必会进一步加大管理的难度。目前的公立医院，大约51%归卫生部门管理，其余分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，卫生部门经常抱怨这种错综复杂的状况加大了他们的管理难度，新建的医院掌握在地方政府手里，卫生部门如何要求他们一定平价呢?

　　我认为，眼下最当紧的不是另建平价医院的问题，而应找到公立医院不公益的症结所在，找到切实的解决办法，要知道，占据着96％比例的公立医院才是真正强大的医疗力量，不从此入手反而舍近求远为公众在纸上画大饼，只能是徒劳。

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