警惕平价医院成为地方政府新的形象工程

　　针对不时冒出的“天价医疗费”，平价医院的出现为解决看病难问题带来了希望。前日，国家卫生部发言人表示，平价医院的建立和运行标准，将由负责财政投入的地方政府自行制定，但原则是保证不以赢利为目的，保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求。

　　卫生部的这个表态，力图在指明这样一种趋势：一是平价医院由一些普通医院自发 性地转型或一些地方政府探索性地新创，变为对地方政府的一个职责要求；二是平价医院的设立是要保证低收入人群的基本需要，而不是一些可有可无、可多可少的“面子工程”———评估平价医院的效果，只能以是否满足了公众的医疗服务需求为标准，而不是简单地看数量的多少。

　　对平价

医院，可能会出现两种思路：一种是“新建”平价医院，一种是“改建为”平价医院。前一种思路是保持原来的医疗机构高收费的现状不变，以后新建的医疗机构为平价；后一种思路则是对现有的高价医院进行“改造”，让它们和未来新建的医疗机构一起，都逐渐全部变为平价医院。我们更赞成后一种思路。

　　因为，从根本上说，中国的医疗资源并不是紧缺(而是结构性的不平衡)，在不紧缺的情况下，以后新建的医疗机构数量不会太多，即使新建的全部是平价医院，也难以满足公众的医疗需求。所以，改造现有医疗机构，把高价医疗费用降下来，是一种必然的选择。

　　人们担心的是，一些地方会不会只是象征性地建立一两所平价医院以“表明态度”，而不愿意对现有医疗机构进行降低收费的改革。这样，平价医院就被弄成了“形象工程”，普通百姓尤其是低收入者的医疗需求难以满足，新的

医疗体制改革也将难以深化。

　　

卫生部已经认识到了这种危险，发言人指出，平价医院目前所承担的低价医疗责任，是所有公立医院应承担的责任，因此，“目前各地以各种形式探索中的平价医院，应是公立医院转变运行机制，回归平民医疗责任的一个过渡。”

　　我们很欣赏发言人用的“回归”一词。它说明，现行医疗机构的高收费，偏离了公立医院的应有宗旨，偏离了政府应公平提供公共产品的应有理念，要解决公众“看病贵、看病难”的问题，必须对现有医疗机构的定位进行“回归”性的重建，树立“每一所公立医院都应该是平价医院”的理念。

　　当然，树立这样的理念，并不意味着要在一夜之间完成，但人们期待这样的转变越快越好。当务之急，是严格区分营利性医院和非营利性医院。对营利性医院，弱化它的“国立”性质，国家不再拨款支持，取消税收优惠，让它们在市场中自由发展，只要患者愿意，当然他们也有收高价的权利；但对国家扶持的非营利性医院，就应当以公共产品来对待，它必须以满足人们的基本医疗需求为义务，就需要调整现行的医院内部运行机制和医生收入分配方案，不以赢利为目的，政府给予“托底补助”。

　　如果把公立医院逐渐都变为平价医院，意味着各级政府将要为此额外增加一笔不小的开支。有些地方政府还没有完全摆正应有的“公共服务”的政府职责，他们的积极性将会大打折扣。也正因此，卫生部发言人“呼吁”地方政府对平价医院以经济支撑———事实上，平价医院的成效，最终并不是卫生部门说了算，而取决于各级政府的重视和努力。

　　真正的“平价医院”必须是完全按照非营利模式运作、由政府财政支持、接受政府严格管制的公益性医院。

　　如果能树立“以人为本”的理念，注重社会公平，致力于“解决人们最关心、最直接、最现实的利益问题”，平价医院的问题将迎刃而解；反之，有的地方政府则可能会把平价医院搞成“形象工程”以应对巨大的社会压力，这是需要警惕和反对的。

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