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顾勇华
●所谓有限责任，说的不是医疗责任，而是指赋予“平价医院”的任务、提出的要求应当是有限度的。一是不要把卫生室、卫生院的事都往医院推，二是不能要求重症、顽症及疑难病症都在平价医院“手到病除”
●医疗是特殊的服务，有必要、也有可能最大限度地做到社会公平。平价医院不仅是低收入患者的首选，也无理由不接纳收入较高的患者。提倡“有限责任”能更好地实现医疗公平
1月10日卫生部首次“定时定点”新闻发布会上，“建立一批平价医院”成为热烈议论的话题。以至直到现在，对于“平价医院”与“公立医院”是不是一回事，或者说“平价医院”是不是在现有“公立医院”体系之外另建的一类医院，真还说不准确。名称之议且让人们饶有兴味地进行下去，“平价医院”能够缓解看病难看病贵，应当没有疑问。
然而，“平价医院”若非“有限责任”，或许能让看病不贵，却未必做得到看病不难。
所谓有限责任，说的不是医疗责任，而是指赋予“平价医院”的任务、提出的要求应当有限度。其中包括两个方面，一是让医院尽量做好医院的事，不要把卫生室、卫生院的事都往医院推；二是让平价医院主要做常见病、多发病、慢性病的防治与诊疗，不能要求重症、顽症以及疑难病症都在平价医院“手到病除”。提倡有限责任，是“平价医院”能健康发展、保持标准服务质量，从而真正缓解看病难看病贵的一种保证。
关于第一种有限责任，比较容易理解。能在卫生院解决的问题，偏要到医院去，或者动刀就找吴孟超，大大增加医院的接诊量不说，也让医生不得不把相当多的精力花费在小毛小病上，这样一来，怕是建再多的医院也解决不了看病难。
关于第二种有限责任，要充分理解其意义，有必要对医疗的特殊性作些分析。人无分贫富，生病是没有区别的。同样是风寒咳嗽，在“平价医院”与“高价医院”诊疗与用药的标准是相同的，差异主要在医疗环境和个性化医疗服务。所以，对于常见病、多发病、慢性病的诊疗，“平价医院”的医疗环境可以在满足治病必需的前提下尽量简朴一些，“高价医院”则要以满足患者多样的个性化要求为工作标准。
与此不同，如果要求一家平价医院大病难病都能对付，这个医院就必定要大量引进相关医疗人才、大量购置相关医疗设备，在这种情况下还能不能做到平价，就是个大难题了。不是说这样一来医疗价格标准发生了什么变化，而是在于医疗人才和设备的使用不能做到高效集中，相对提高了医疗成本，结果只有两个，要么医院背上沉重负担，要么成本分摊在患者身上而丧失平价优势。不仅如此，治疗大病难病是无法用“平价”来说明医疗花费的。在“平价医院”是负重前行，在专科医院却驾轻就熟，提倡“有限责任”从根本上说对尽量减少患者经济负担有好处。
说起“平价医院”，就联想到面向低收入群众，这也是一种误解。教育与医疗是两种特殊的服务，其特殊之处就在于有必要、也有可能最大限度地做到社会公平。就业竞争中，只要按章办事，入选与落聘都是公平的；经济活动中，只要有序博弈，赔与赚也都是公平的。医疗不同，既然病患面前“一律平等”，平价医院就不仅是低收入患者的首选，也没有理由不接纳收入较高的患者。因此，提倡“有限责任”能更好地实现医疗公平。
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