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平价医院如何才能做到平价


http://finance.sina.com.cn 2006年01月12日 08:25 东方早报

  文 卢一心等

  就近日公众关注的平价医院建设。卫生部新闻发言人毛群安表示,平价医院的建立和运行标准,将由负责财政投入的地方政府,根据本地经济水平和居民医疗需求自行制定,但原则是保证不以营利为目的,保证包括流动人口和农民工在内的低收入人群的基本医疗需求。

  地方政府定标准不妥

  首先应该肯定,卫生部新闻发言人毛群安的发言具有相当积极的意义,至少是社会进步的表现。但是,毛群安同时指出,平价医院运行标准由地方政府制定,这一想法和做法,其实是十分不切实际的,说穿了,卫生部是不想背这口“黑锅”,也不想为“平价医院”出这笔钱,而是要“羊毛出在羊身上”。当然,如果可能的话,应该也算是一件好事,问题是可能吗?或者,行得通吗?

  虽然说,由地方政府出这笔钱也等于国家出这笔钱,但是,地方毕竟是地方,有条件有能力的地方要解决这个问题也许很容易,没有条件没有能力的地方要解决这个问题,则无异于痴人说梦,夹在中间的地方要解决这个问题,有可能派生出许多理由和借口,把平价医院弄得光溜溜的只剩下一块牌子,这还是一回事,完全有可能因此派生出新的腐败现象。

  所以,以笔者之见,与其让地方政府制定运行标准,不如由国家统一制定标准,然后根据不同地区的人口和经济发展状况加以落实,对贫困地区则可以实行特殊政策。

福建平和县卢一心

  制定标准应多方参与

  地方政府制定平价医院运行标准时选择的参数是否科学?这是个难以回答的问题。

  同时,由于许多地方的平价医院将由公立医院等不同性质的医院改制形成,从原来的“日进斗金”变成了非营利性,医院内部的利益群体可能通过各种形式向行政部门游说、施压,以便使将来的平价医院仍能保证自己灰色收入的“细水长流”———这个过程中是否带有寻租的性质,也不得而知。可见,一项具有全民福利性的公共事业改革决策,绝不能由行政部门一方说了算,而应该由民众、普通医院、行业协会等多方主体共同参与。否则,定价权可能异化成为一小撮利益群体牟利的工具。

  如果要寻找一纸兼顾各方利益的良方的话,尝试“分层定价”不失为一种明智的选择。即在将来的平价医院里,根据市场供求、消费者不同的嗜好与兴趣、不同的产品信息,对同一产品或服务制定不同的价格。这样可以在满足顾客需求和医院的利润获得之间取得平衡。当然,这一策略同样需要公立医院与顾客、政府之间的有效沟通,听证会当然是必不可少的。 中国海洋大学张华

  谨防“地方标准”成陷阱

  低收入社会群体之所以看不起病,并且出现“小病抗着大病等死”的现象,其中有一个很重要的原因,就是地方财政投入不足,或者以财政不堪负担为理由而推卸行政责任所形成的。因而从此意义看,地方在医疗问题上,并不具备天然公正的立场,而是有着自身与医疗公平所不一致的利益追求,这一点不仅已被现有医疗现状所证明,同时也是一个为社会所公认的社会事实。在这前提下,如果日后的平价医院建设仍由地方自定标准,而没有相关的制度配套,那人们就不得不产生这样一个担心:地方是否会在建设平价医院时又会故伎重演,以各种理由来减少对平价医院的投入?想来,也是国家有关部门应该事先在制度上有所预期、有所准备的。

  所以笔者认为,在平价医院指日可待的条件下,要把平价医院这件好事实实在在真的办好。还真的需要有一套严密的制度作保证,否则,在地方目前还难以超脱自身利益的情况下,就很难保证平价医院的“地方标准”不会成为一个新的制度“陷阱”。上海市周义兴

  “公立医院”会成贵族医院吗

  新闻发言人毛群安认为,让“公立医院”一夜之间回归“本位”似乎也不现实。

  将现有国有医院改成平价医院为何不现实?最大的可能是会触动国有医院的既得利益者。除了长期在这里享受高档医疗服务的既得利益者之外,医院的阻力也很大。试想,当他们被改为平价医院,在床位、检查、手术、护理、药品收费及奖金、回扣发放上受到约束时,他们当然不乐意。但是,国有医院是政府的下属事业单位,他们又是靠行政垄断、公费医疗做保障、提高私立医院发展门坎、限制医疗市场竞争等因素赚钱、壮大的,而并不是自己本事大、水平高,那么将它改造成平价医院怎么会“不现实”呢?他们不乐意,政府难道就束手无策了?

  平价医院建成后会出现何种局面?这不难想象,平价医院专门供普通公众服务,原国有医院则成为贵族医院!这种更明显的反差和不公不但造成公众心理上的反感,更与

医疗改革的目的不相吻合。要知道,国家财政只能给全体公民提供最基本的医疗服务,高档次的医疗服务应该由私立医院来提供! 大河报社 岳建国

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