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马国川
日前卫生部宣布，今年将设立专门的医疗服务监督机构，主要检查医院在规范服务收费、监督合理用药、规范内部收入分配、提高服务质量等方面的情况。为此，卫生部将卫生部卫生执法监督司更名为卫生部卫生监督局，卫生部卫生监督中心的120名事业编制，实行公务员管理。
从哈尔滨的天价死亡事件到深圳的天价医疗费事件，再到骇人听闻的“宿州眼球事件”，都暴露出卫生行政部门对医院监督不足的问题。卫生部卫生执法监督司更名和扩编，表明了卫生部开始着力解决这一问题。但是，这一措施能够在多大程度上解决问题，恐怕不容乐观。
因为卫生行政部门对医院监督不足的问题，有其深刻的制度因素。“宿州眼球事件”曝光后，宿州市委下发文件免去了医院院长郝朝春的院长职务。但是郝朝春的职务依然是卫生局副局长，在卫生局领导名单中排第三位。(《中国青年报》2005年12月31日)在许多地方都是这样，当地主要医院的院长同时兼任卫生行政管理部门的副职。这种制度安排恰恰反映了目前“医(院)政(府)不分”的卫生管理现状。
目前的政府卫生行政部门，不但在人事等重大问题上直接管理着国有医院，而且往往深入到医院的具体事务。例如，在医院院长兼任卫生局领导职务的情况下，卫生局实际上变成了“大院长”，无形中成为医院利益的相关者。卫生局既参与医院的管理和经营，又要实施监管，当然就很难保证公平，也不能合理分配有限的公共资源。医院发生侵犯病人权益后，某些当地卫生行政部门之所以不能保证公正立场，严肃查处，而是态度暧昧，甚至有意包庇，就是这种体制造成的。而这反过来又纵容了医院，使得医院在歧途上越滑越远。
“医(院)政(府)不分”的卫生管理格局，是计划经济时代的普遍做法，有利于加强对医院的领导。可是在我们已经进入市场经济以后，这种做法就暴露出了其痼疾。在完善的市场经济社会里，卫生行政管理部门的职责是什么？就是保证为社会提供良好的医疗服务。要做到这一点，就必须对提供医疗服务的医院进行监管。虽然各种行政管理部门都应该对相关部门进行监督，但医疗领域尤其强调政府监管。因为这个领域信息不对称，公众很容易受不法医院或医生的骗，所以需要医疗行政部门对医院的资质、能力、服务等作出客观公正的评估，并把正确的信息提供给公众，使公众能够作出正确的选择。因此，医疗行政部门必须秉持客观独立的立场。
在传统政府公共管理模式下，权力集中，行政干预过深，造成政事不分。结果导致政府“不该管的管了，该管的没管好”。所以，要解决卫生行政部门对医院监督不足的问题，首先必须彻底实行“医(院)政(府)不分”，就要把政府的监管职能与医院的具体管理职能分开，卫生行政部门不能成为医院利益的相关者，不允许再出现医院院长兼任卫生局领导职务的现象。一句话，只有在“医(院)政(府)分开”的基础上，卫生行政管理部门才能实施有效监管的职能。
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