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羽良
1月7日，卫生部部长高强在2006年全国卫生工作会议上提出，将控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，不许见死不救，同时要求各地建立平价医院或平价病房。主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。
值得注意的是，这是自去年7月底医改报告摘要发布并引起社会各界广泛讨论以来，卫生部方面第一次透露未来医疗改革的具体内容。从这几项措施来看，很明显是考虑了低收入人群就医乏力的公共卫生现状，通过行政手段加大了对低收入人群就医的政策倾斜力度。尤其是高强部长强调的“不许见死不救”这六个字，完全可以视为今后公共医疗改革的政策目标底线。这也是政府卫生主管部门对过去20年医改缺乏明确政策目标约束的一次反省和纠正。
不过，通过建立“平价医院”来解决低收入人群的就医问题，还存在着诸多操作上可能出现的困难。首先，平价医院出于医疗成本控制的考虑，将不可避免地在医疗服务的质量上与其他医院存在差距。在缺乏有效的第三方专家机构监督的情况下，平价医院能在多大程度上维持合理的医疗服务质量，将完全取决于上级医疗主管部门的监督和管理，然而，从各国的经验来看，这种监督模式的效果不容乐观。
其次，如何甄别“平价医院”所要服务的人群，将是另一个操作上的难题。平价医院的宗旨是服务于低收入人群，在目前圈定的人群范围中，参加合作医疗的农民、低保人员因为有相应的证件，容易甄别。而下岗职工、失业人员以及进城务工人员就不那么容易识别了。从之前北京等城市试行“进城务工人员低价接生”这样的医疗服务实施效果来看，存在为数不少的“搭便车”现象，最终导致试点单位医疗成本激增，措施最终失败。如何避免这样的情况在“平价医院”中发生，是有关部门必须解决的问题。此外，老人和儿童是对医疗服务质量要求较高的两大人群。平价医院能否提供相应质量的医疗服务，也有待推敲。
最后，通过公立医院建立医疗救助基金解决弱势人群的特殊困难，应该说是落实“不许见死不救”要求的可行措施。但另一方面，完善和扩大城镇医疗保险以及农村合作医疗保险的人口覆盖率，仍是未来医疗改革无法回避的重大问题。因为只有覆盖率广泛的医疗保险，才能最大限度地发挥“社会共济”的保险功能，摆脱对财政投入的过度依赖，满足社会长期的医疗服务需求。否则，一个缺乏发达医疗保险体系支撑的社会，将不可避免出现越来越多的医疗弱势人群。
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