建立平价医院未必是医疗改革的灵丹妙药

　　7日，卫生部召开2006年全国卫生工作会议，推进城市医疗体制改革成为今年十大卫生工作要点之一。卫生部提出，各地市应选择部分公立综合医院，建立平价医院或平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。对平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。(据1月8日《人民网》)

　　新一轮医改将拉开帷幕，其中，建立平价医院或平价病房成 为解决“看病难、看病贵”的重要举措。平价医院或平价病房并非这次医改的首创，之前不少地方已推出平价医院或平价病房或平价门诊，只是出于自发的或市场竞争之需。老百姓对此类的平价医院与病房、门诊是怎么看的呢？据12月26日《南方都市报》报道 ，日前，广东省肇庆市端州人民医院和肇庆市第一人民医院接连开设了便民平价门诊。据悉，这些便民门诊称，诊断感冒每次药费不超过10元，其他普通疾病药费不超过30 元。由于费用低廉，它们引来了广大市民的热捧，但也有市民质疑:“医院说还有一些 病需要转移去其他门诊，有什么标准吗？是否有‘挂羊头、卖狗肉’的嫌疑，在利用平 价门诊做宣传？”

　　这次由

卫生部提出的建立平价医院或平价病房与之前的有所差别。一是服务对象上有所针对；二是实行预算式全额管理。尤其是后者将平价医院或平价病房回归公益性，剥去商业化、营利性“外衣”，将有效地预防“挂羊头卖狗肉”的动机。这下好了，看病，请进平价医院或平价病房，“看病难、看 病贵”一下子解决了？恐怕是高兴得太早了。岂不说平价医院或平价病房的数量与布局 是否能满足看病需求，即使数量与布局完全达到了要求，平价医院依然面临着监管难与进药贵的困境。

　　现行的医疗管理体制决定了政府主管部门与医院间的“上下级”关系，在监督上，下不了手或睁一只眼，闭一只眼，甚至会结成 “利益链”，合谋赢利。最近所发生的“新闻”——撤消了医院院长之职，还保留着卫 生局副局长之位；医院“反哺”政府……平价医院会不会一诞生就进入政府主管部门投置的“襁褓”里？尤其是“收入上缴，支出由政府核拨”的体制下，“反哺”的重任可谓不轻。有人早就建议，建立一个与任何医院都没有利害关系的独立的医疗服务监管体 系。

　　提到平价医院，千万别忘了东盛制药集团总裁陶朝辉的“馒头论”，也别忘了现行的药品集中招标采购给

药价虚高穿上合法的“外衣”。即使平价医院一百个愿意平价，但药品的价格虚高不下的话，光指望政府的“核拨”来维持 总不是个办法。逼急了，平价医院就会成为“只看小病，不看大病”，发挥其十分有限的功效。因此说，医改的同时，药改要配套，降低药价从生活环节到流通环节。

　　王旭东

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