手术按揭化解看病贵 会不会是一场游戏一场梦

　　文 江厚良等

　　为了降低就医门槛，郑州一家民营医院于15日决定实行“手术按揭”———从明年1月1日起，对120多种常见外科手术，推行分期付款。据悉，这是该省医疗行业首次实行看病分期付款。

　　化解“看病贵”的一次尝试

　　“手术按揭”让人想起前不久江苏省扬州市一家民营医院推出“手术议价”———患者和医院可以就看病就医的费用讨价还价。在笔者看来，不论是“手术议价”，还是“手术按揭”，都是当前医疗改革不成功结下的“涩果”，是民营医院试图化解“看病难、看病贵”的努力与尝试。

　　不可否认，“手术议价”、“手术按揭”的出现尚面临着诸多现实问题，但是，在笔者看来，评论“手术议价”、“手术按揭”之类的医疗新事物，应当置于当前社会民众“看病难、看病贵”的大环境之下，应当以改革和突破的眼光看待这些新事物，否则，任何肯定或否定的意见难免会落入片面和孤立。

　　与让人一头水雾的医院账单相比，“手术议价”在一定程度上保障了患者的知情权与参与权；而“手术按揭”的出现则确保患者能够及时得到医院的救治，从而避免“无钱交费、病人等死”之类社会悲剧的发生。从这个角度来说，“手术按揭”和“手术议价”都是民营医院试图破解“看病难、看病贵”困局的一种努力与尝试。 中国政法大学江厚良

　　“手术按揭付费”的利与弊

　　首先，从利的方面来说：一是沿着这条思路，医疗管理部门可以做出更多更有益的探讨；二是无疑给经济能力较差的家庭提供了就医的可能；三是无论此举成功与否，都具有相当积极的意义，至少从中可看出

医疗体制改革越来越人性化的一面，也可看出人权保障的可喜前景。

　　其次，从弊的方面来说：一是谁都知道，过去先交钱后看病，还有一些人拖欠医院的费用，如今先看病后交钱，肯定有更多的人会拖欠甚至赖掉医院的费用；二是万一手术失败或产生后遗症该怎么办？“手术按揭付费”能否如愿得到落实，万一发生纠纷怎么办？三是此举的践行者是“民营”，这就意味着所谓的“手术按揭付费”风险将会更大。所以，民营医院一定要争取得到政府力量的“担保”。

　　依笔者之见，政府的“介入”姿态应该有两个方面：一是尽快完善全社会医疗保障体系；二是要出面为民营医院提供“手术按揭付费”的“担保”，否则，民营医院所谓的“手术按揭付费”很难运行下去，既便运行，其后果也堪忧，并且绝对不容乐观。

福建平和县卢一心

　　一场游戏一场梦？

　　在这则新闻出来的同时，另外一则新闻“无钱治病被晾走廊，吐血民工在北京同仁医院里喊着救命死去”同样引人注目。我们可以假设同仁医院也能“按揭手术”，上述“见死不救”的事儿应该不会发生了吧？但冷静地面对现实，却又不敢乐观———

　　无钱治疗不是因为一时手紧，而是因为医疗费大大超出了他们可承受的能力，这种困境不可能在短期内缓解。有的患者，可能连“五成”的首付款都拿不出。现在“按揭手术”，半年后还不上怎么办？到时候，“要钱没有，要命有一条”，医院如之奈何？

　　另一种情况是，有钱也赖账。就拿与“按揭手术”相似的“国家

助学贷款”来说，实施几年来，发放到位的助学贷款只占国家计划发放量的1/4。之所以如此，就是因为还贷率太低，以至于高校不情愿担保、银行不积极贷款。何况论经济状况，就业后的大学毕业生也应该好于刚刚“按揭手术”的病患家庭。

　　对于大多数家庭来说，大病都是难以承受之重。要从根本上解决问题，主要还得依靠完善的社会保障制度，其他都是靠不住的。河南省郑州市盛大林

　　手术按揭应变为“医疗按揭”

　　光有“手术按揭”是不够的。很多患者是相当贫困的，他们一年的收入可能只有几百元，甚至更少。因此，当他们面临一次需要花费上百元来门诊看病的时候，他们就会犹豫，甚至放弃治疗。小病不治成大病，拖成大病之后，就不得不让患者付出更大的代价来恢复健康，甚至只能静静等待死神的降临。

　　因此，笔者期待着民营医院的“手术按揭”能变身为公立医院的“医疗按揭”。只要是患者经济确实困难，不管是看什么病，也不管是做手术还是门诊，都给予其分期付款待遇。同时，也要降低分期付款的门槛，延长分期付款的期限，让所有的患者都能及时得到医疗服务。当然，这样肯定会增加医院的经营风险，但在老百姓看不起病的情况下，连民营医院都能推出“手术按揭”，公立医院还有什么理由拒绝看不起病的患者呢？况且，风险是可以通过担保等方式化解的。

　　在医疗费用居高不下的今天，我们期待着通过这一方式，让所有的患者都能享受医疗服务，期待着医院抢救室门口不再出现等死的悲剧。 广东省深圳市王锦南

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