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王淑军
继全国第十七次药品降价后，国家发改委有关负责人日前又表示，将继续分批降低政府管理的药品价格。
“看病贵”是一个“老大难”问题，怎么解决？一种办法是遏制虚高药价，杜绝医生
开大处方、作大检查等等。为此，有关部门的相关措施一个接着一个出台，不断降低药品价格就是其中的一个重要举措。
由此，这又使我们想到更深层次的问题。
解决“看病贵”，实际上就是要让看病“付得起钱”。医药费用太离谱，原本付得起钱的人也会被“掏空”。因此，第一个渠道是让医药费用价格足够低，普通工薪阶层才能看得起病。
即使医药费用处于合理水平，也不是人人都看得起病。第二个渠道是建立一个制度做保障，让“患者有其医”不再是梦想。
先说畅通第一个渠道。许多人立即想到遏制过高的医药费用，但这只是“治标”之策。不断降低药价，老百姓却仍然感觉看病贵，原因何在？你把A药大幅下降，利润就相对减少了。在医院和医生那儿，就会少进或少开A药，多进或多开药性相似价格相对昂贵的B药。在药厂那儿，要么嫌利润太低不生产了，要么把A药中一些不紧要的成份换一下，就成了新药C，价格翻筋斗往上蹿……
因此，医药费用虚高，根子还是在“以药养医”的体制。医药不分家，医药费用虚高的“病灶”就不能彻底铲除。这些年，各种药店也陆续开起来了，但老百姓却很少拿着医生的处方去药店买药，这种现象值得我们深思。医药分家后，如何规范和监管医疗和药品市场？这都值得我们早做筹划。
畅通第二个渠道，也就是建设完善的医疗保障制度。它将帮助那些因下岗、残疾、灾祸、突发重病等原因而没钱看病的人。原则上讲，医疗保障制度使更多的人受益，尤其保障那些低收入群体、困难群体的看病支付问题。从这个意义上说，解决普通群众“看病贵”，医疗保障制度的建设和完善的意义尤显重要。第三次国家卫生服务调查结果显示，目前有45%的城镇人口和79%的农民没有任何医疗保障，看病要自己掏钱。一些地区农村，因病致贫、因病返贫者占贫困人口的2/3。在城市，相比1993年的数据，约23%的人退出了各类医疗保险，他们多是劳保医疗职工家属、离岗、下岗等人员。如若这部分人的医疗没有保障，会产生一定的社会问题。
医疗保障是个世界性难题。我国人口众多而医疗资源有限，这个矛盾不会一下子就解决。同时，无论是医药分家，还是建立农村合作医疗制度，都有个逐步推进的过程。我们要坚持标本兼治，既解决当前突出矛盾，又深化体制机制改革。在这个关系群众切身利益的问题上，我们应该有所作为也必须有所作为。
《人民日报》 (2005年12月19日 第五版)
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