医疗费用居高不下时 廉价救命药为什么无人造

　　俞丽虹　陆文军

　　近日，上海用于治疗白血病的关键药物“环磷酰胺”断货，患儿面临生命危险。据了解，这种药物疗效好，毒性反应低，但就因为价格便宜，几乎没有厂家愿意生产，事实上还有更多价格低、疗效好的药品面临停产、短缺困境。当百姓纷纷抱怨医疗费用居高不下时，廉价“救命药”为何无人造？

　　医院急寻“救命药”

　　因患白血病入院治疗1年多的明明(化名)不会想到，历时半年、好不容易配对成功，骨髓移植手术却无法按期进行，因为医院里的一种关键药物断货了！

　　白血病患者接受骨髓移植手术前，需要使用清骨髓的药物“环磷酰胺”。作为一种较早应用于临床的免疫抑制剂，环磷酰胺具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免疫反应，用于器官移植抗排斥反应。但是，明明所在的上海市儿童医学中心血液肿瘤科的医生们，却时常会被缺药、断药所困扰。

　　上海市儿童医学中心血液肿瘤科主任汤静燕在接受媒体采访时表示，根据如今的医学技术水平，白血病已经不是不治之症，医生们缺少的不是技术而是基本有效的药品，环磷酰胺就是其中一个极为关键的药品。除了血液病患者，许多肿瘤疾病患者的治疗都需要使用环磷酰胺。例如，神经母细胞瘤的患者每隔一个疗程就要用到环磷酰胺。

　　作为经过长期科学实验和临床验证的传统药物，环磷酰胺的疗效较好，但现在愿意生产这种药物的厂家屈指可数。上海原先的一家药厂目前也已经停产。

　　据了解，目前，包括上海市儿童医学中心在内的多家申城大

医院都不得不对环磷酰胺采取控制、限量使用措施。一旦出现环磷酰胺严重告急，只能通过医院之间相互调剂来应付。

　　明明的母亲心急如焚，与医院医生一起四处奔走寻药，并且向兄弟省市发出求助。“孩子的生命很可能因为药物止步，谁来救救我的儿子？”

　　终于，在社会各界热心人士的共同努力和关心之下，上海市儿童医学中心紧急筹集到了200多支环磷酰胺，解救燃眉之急，明明的骨髓移植手术也将择日进行。

　　“廉价经典药”为何淡出市场

　　“‘环磷酰胺’常常遭遇断货的尴尬，关键原因就是这种药的价格太便宜！”全国政协委员、医学专家刘豫阳对记者说，“而在我们的日常诊疗过程中，类似的廉价‘救命药’短缺的现象，并非罕见。”

　　据了解，类似于“环磷酰胺”这种临床效果好、使用时间长，但各大医院药房时常处于紧张状态、供应捉襟见肘的药物还有不少。譬如，抢救心脏缺氧发作的“心得安”针剂、用于癫痫发作的苯妥因钠、治疗静脉曲张的

鱼肝油酸钠注射液，以及更生霉素、长效青霉素、非那根糖浆等。

　　“大部分短缺的药物，都是价格低廉的药物！”刘豫阳感慨地说。以“环磷酰胺”为例，其市场价格仅为每支4元左右；而一些替代药物，如“异环磷酰胺”的价格达到每支200元左右。

　　据分析，环磷酰胺暴露出的适用廉价药缺货的窘境并不是个别现象，刘豫阳就曾经提交过关于让“廉价经典药”重回市场的提案。她指出，其实相当多的“廉价经典药”已经用了十几年，甚至几十年。近年来，原料价格、人工费用等均大幅上涨，“廉价经典药”的价格却没有得到相应的调整。于是，这些药物的利润空间几乎被压缩为零，有的药品甚至出现零售价格与成本价格长期倒挂的现象。再加上，部分“廉价经典药”的用量较小，生产过程具有一定的危险性，使用过程具有一定的技术要求，不少药品生产企业、药品经销企业，以及作为药品使用单位的医院都缺乏热情。

　　尽管受到患者的普遍好评与欢迎，目前，相当数量的“廉价经典药”已经黯然退出了市场。“比如鱼肝油酸钠注射液，现在许多年轻的医护人员都不掌握相应的注射技术，静脉曲张病人往往被直接建议做手术，费用动辄数千元。”

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